Zorg tussen lidstaat en interne markt - CDA

eeks Kantelingentoenemende Europese integratie organisaties (verzekeraars) uit andere lidstatenactief worden op de nationale markt, kan het voor de nationale uitvoeringsorganisatiesopportuun zijn om te fuseren, aangezien alleen uitvoeringsorganisatiesvan enige omvang voldoende tegenwicht kunnen biedenaan de buitenlandse spelers. Het probleem doet zich dan voor dat op deregionale zorginkoopmarkt door fusies tussen nationale uitvoeringsorganisatiesmachtsposities ontstaan met een significante beperking van de mededinging.In paragraaf 3.2 kwam aan de orde dat dergelijke fusies op mededingingsrechtelijkeproblemen kunnen stuiten. Indien fusies dan verbodenworden, kunnen nationale uitvoeringsorganisaties wellicht weinig tegenwichtbieden aan de buitenlandse concurrentie op de zorgverzekeringsmarkt.Aangezien in variant B aan de uitvoeringsorganisaties geen afzonderlijkewerkgebieden zijn toegewezen (daar is tenminste van uitgegaan bij debespreking van deze variant), beschikken zij niet over uitsluitende of bijzondererechten in de zin van artikel 86 lid 1 EG-verdrag. Evenals het geval wasbij variant A, moet bij variant B niet uit het oog worden verloren dat er sprakekan zijn van staatssteun. Gelden die in vorm van Rijksbijdragen aan deuitvoeringsorganisaties worden gedoneerd kunnen dit predikaat krijgen. 233Dit zou betekenen dat door de overheid verleende financiële voordelen moetenworden aangemeld bij de Commissie voor goedkeuring. Een andereoplossing is om er voor te kiezen deze voordelen vorm te geven als compensatiesvoor de uitvoering van openbare dienstverplichtingen. Deze oplossingheeft alleen kans van slagen indien de randvoorwaarden van het arrestAltmark (welke besproken zijn in paragraaf 3.4) in acht worden genomen.1104.3 Variant C: publiekrechtelijke regelgeving met randvoorwaarden voor hetgehele particuliere initiatiefIn variant C wordt de verzekeringsaanspraak vastgelegd in de wet enbehoort de zorgverzekering op grond van het nationale recht tot het stelsel232 Zie in dit verband de brief van 12 april 2002 van de Minister en deStaatssecretaris van VWS inzake de vernieuwing van het zorgstelsel, Kamerstukken II,27 855, nr. 17, p. 4, 5 en 24-43. Hier wordt gesteld dat gezien de transitiefase waarinde Nederlandse zorgsector zich op dit moment bevindt (van aanbodregulering naarvraagsturing in een meer concurrerende omgeving) het wenselijk is vanwege de grotetoetredingsbarrières om sectorspecifieke mededingingsregels voor de zorg in hetleven te roepen.233 Zie in dit verband M.T. de Gans, a.w., p. 373 en 374. De Gans stelt dat bepaaldegelden die bijvoorbeeld ten laste van de door het CVZ beheerde Algemene Kas wordenuitgekeerd aan ziekenfondsen, waarschijnlijk staatssteunmaatregelen zijn in de zinvan artikel 87 lid 1 EG-verdrag.