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Diskussion
6. Diskussion
Mit der vorliegenden Dissertation werden kognitiv-verhaltenstherapeutische
Interventionen evaluiert, die bei Kindern mit HKS unter den praktischen Bedingungen einer
kinder- und jugendpsychiatrischen Ambulanz bzw. Praxis durchgeführt wurden. Die
Untersuchung wurde von verschiedenen psychologischen Hypothesen (PHn) geleitet. Die
Bewertung der Ergebnisse erfolgt zunächst anhand der Psychologischen Hypothesen der
isolierten Evaluationen der vier Studien. In der vergleichenden Evaluation werden dann die
verschiedenen Trainings miteinander verglichen. Die Durchführung der Trainings unterlag
den Einschränkungen der Praxis. Auf damit verbundene Einschränkungen der
Untersuchungen geht der Verfasser in Kapitel 6.3 ein. Den Abschluss der Diskussion bilden
ein Fazit und ein Ausblick in Kapitel 6.4.
Den Ursprung der vorliegenden Untersuchung bildete eine in Deutschland häufig in
der medizinisch-psychotherapeutischen Versorgung in Erscheinung tretende Situation:
Täglich werden in den kinder- und jugendpsychiatrischen Ambulanzen und Beratungsstellen
Kinder mit dem Verdacht auf eine Hyperkinetische Störung vorgestellt und einer je nach
Einrichtung unterschiedlich praktizierten psychodiagnostischen Untersuchung unterzogen. Es
werden steigende Mengen der Verordnung von Methylphenidat in Deutschland registriert, die
ein Anwachsen hyperkinetischer Auffälligkeiten bei Kindern suggerieren. Lange Wartezeiten
vor den Türen der Kinderpsychiatrien und den Praxen niedergelassener Kinder- und
Jugendpsychiater bzw. Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten auf einen
Untersuchungstermin und noch längere Wartezeiten auf einen Behandlungsplatz (sofern nicht
Medikamente verschrieben werden) sind Kennzeichen eines bedauerlichen
Versorgungsstatus. Da es nur relativ wenige Therapieplätze bei Psychotherapeuten gibt, lag
die Überlegung nahe über gruppentherapeutische Angebote mehr Kinder psychotherapeutisch
versorgen zu können. Gruppentherapeutische Behandlungen haben sich bereits in
verschiedenen klinisch-psychiatrischen Bereichen als erfolgreiche Interventionsmethode
bewährt (Fiedler, 1996). Da viele Kinder mit hyperkinetischen Störungen insbesondere auch
im Gruppenkontext problematisches Verhalten zeigen, lag der Gedanke nahe, eine solche
Form der Therapie auch für diese Kinder und ihre Eltern anzubieten. Da viele Kinder das
Problemverhalten im Einzelsetting mit einem Erwachsen gar nicht zeigen, ist es sinnvoll dies
in einem Gruppensetting zu behandeln. Innerhalb dieser Gruppen treten naturgemäß auch
solche Probleme auf, die dem Kind in seinen übrigen Lebensfeldern Schwierigkeiten machen.
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