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Diskussion
wurden, zeigten größere Veränderungen in externalisierenden, hyperaktiven und impulsiven
Verhaltensweisen als Kinder ohne Psychostimulanzientherapie. Aufgrund der insgesamt
geringen Effekte ist davon auszugehen, dass letztere so gut wie gar nicht vom Training
profitiert haben. Der geringe Gruppeneffekt lässt sich vielleicht dadurch erklären, dass jene
Hälfte der THOP-Gruppe, die nicht medikamentös behandelt wurde, das Gesamtergebnis der
Gruppe negativ beeinflusst hat. Welchen Beitrag die jeweilige Interventionsmethode an den
Effekten geliefert hat, ist aufgrund der Konfundierung von medikamentöser und
psychotherapeutischer Behandlung nicht festzustellen. Dieser Befund spricht gleichzeitig
dafür, dass eine multimodale Behandlung einer unimodalen überlegen ist.
In den Gesprächen mit den Eltern wurde deutlich, dass manche Schwierigkeiten damit
hatten, die verhaltenstherapeutischen Interventionen umzusetzen. Typischerweise sind dies
einerseits Eltern mit geringem Bildungsgrad und/oder allein erziehende Eltern (Döpfner,
Schürmann & Frölich, 1998). Andererseits konnte beobachtet werden, dass auch einige Eltern
mit höherem Bildungsniveau dazu neigten Interventionen ständig zu hinterfragen und lang
anhaltend in der Elterngruppe wie auch zu Hause zu diskutieren. Diese Eltern hatten dann am
Ende genauso wenig umgesetzt, wie die Familien, die vorgaben keine Zeit gehabt zu haben.
Ebenfalls zwei konträre Effekte ließen sich in Hinsicht auf das Alter beobachten: Die
Störungssymptomatik und begleitende Beeinträchtigungen waren bei älteren Kinder stärker
verfestigt. Die bei ihnen und ihren Eltern eingespielten Verhaltensweisen zu verändern erwies
sich als schwierig. Jüngere Kinder vermochten sich noch nicht so gut in die Gespräche
einzulassen, da es ihnen an Problemeinsicht mangelte. Viele von ihnen versuchten sich durch
Kaspereien in den Mittelpunkt zu rücken. Die Analyse von Moderatoreffekten ist allerdings
unter Vorbehalt zu betrachten, da durch den Mediansplit die erhaltenen Gruppen z.T. relativ
klein waren.
Anhand der Stundenprotokolle ließ sich rückblickend feststellen, dass insbesondere
bei Kindern mit komorbid vorhandenen aggressiven Verhaltensstörungen die Eltern den
Schwerpunkt auf die Verbesserung von Wutausbrüchen, aufsässigem Verhalten oder ständige
Streitereien ihrer Kinder mit ihnen und Geschwistern legten. Die Verbesserung der
hyperkinetischen Symptomatik war vielen Eltern weniger wichtig. Hierfür spricht auch der
Befund, dass der Wert für externalisierende Störungen mit allen Items aus dem
Interaktionsfragebogen deutlich höher korreliert ist als mit den Indizes für die
Kernsymptomatik. Mit Abnahme der Belastungen des Kindes und der Eltern sowie der
Zunahme positiver Interaktionen und Bewältigungsmöglichkeiten war in erster Linie eine
Abnahme oppositioneller und aggressiver Verhaltensweisen verbunden.
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