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Theoretischer Hintergrund
Kind auf kontinuierliche Anforderungen reagiert. Hier ist z.B. denkbar, dass ein Kind bei
einem Durchstreichtest am Anfang sehr gute Tempo- und Sorgfaltsleistungen erzielt, dann
aber nach einer gewissen Zeit Leistungseinbußen hat, was auf Störungen der
Daueraufmerksamkeit hindeutet.
Notwendig wäre es auch, dass Konzentrationstests über einen längeren Zeitraum
durchgeführt werden, weil bei manchen Probanden die Schwierigkeiten erst nach einigen
Minuten der Beanspruchung auftreten. Diese Anforderung wird von vielen
Konzentrationstests nicht erfüllt.
2.5 Interventionsmaßnahmen
2.5.1 Pharmakologische Behandlung
Die pharmakologische Behandlung ist eine der besonders wirksamen Methoden zur
Beeinflussung hyperkinetischer Verhaltensprobleme. Psychostimulanzien sind dabei die
Medikamente der ersten Wahl. Gut 70 % der behandelten Kinder sprechen auf diese
Medikamente gut an (so genannte Responder). Die Medikamente mit dem Wirkstoff
Methylphenidat (Handelsnamen z.B. Ritalin ® oder Medikinet ® ) sowie D-Amphetamin und
Pemolin wirken dopaminantagonistisch. Aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit und den sehr
guten Effekten auf die klinische Hauptsymptomatik wird Methylphenidat sehr häufig
verschrieben. Die Wirkung tritt nach 30 bis 45 Minuten ein und bleibt zwei bis vier Stunden
auf hohem Niveau in seiner Wirksamkeit konstant. Es eignet sich deshalb besonders gut für
den Einsatz während der Schulzeit. Trizyklische Antidepressiva, MAO-Hemmer und
Antihypertensiva gelten nur als Mittel der zweiten Wahl, da sie in ihrem Wirkungsspektrum
weniger erfolgreich sind und mehr Nebenwirkungen zeigen (Döpfner, Frölich & Lehmkuhl,
2000).
In mehreren Meta-Analysen wurde die Wirksamkeit pharmakologischer
Behandlungen bestätigt (z.B. Baving & Schmidt, 2001; Connor, Glatt, Lopez, Jackson &
Melloni, 2002; Purdie, Hattie & Carroll, 2002; Spencer, Biederman, Wilens, Harding,
O’Donnell & Griffin, 1996). Durch die medikamentöse Behandlung lässt sich eine
Verminderung der Kernsymptomatik und oppositioneller Verhaltensweisen erzielen. Die
Effekte sind in der Schule meistens ausgeprägter als im häuslichen Bereich. In geringerem
Ausmaße werden durch Psychostimulanzien soziale Beziehungen verbessert. Der Einfluss auf
kognitive Variablen, emotionales Empfinden und schulische Leistungen wird als noch
geringer eingestuft. Die Effekte weisen eine starke inter- als auch intraindividuelle
Variabilität auf. Sie sind abhängig vom Alter, der Dosis, der Dauer, der vorherrschenden
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