Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Theoretischer Hintergrund<br />
2.2.3 Fehldiagnosen, assoziierte Probleme und komorbide Störungen<br />
Ein großes Problem beim Phänomen der hyperkinetischen Verhaltensstörungen stellen<br />
Fehldiagnosen dar. Häufig werden Therapiemaßnahmen initiiert, weil die Diagnose nicht<br />
korrekt gestellt wurde. Folgende Phänomene führen am häufigsten zur Fehldiagnose einer<br />
Hyperkinetischen Störung (Döpfner, 2000):<br />
• Altersgemäße Verhaltensweisen bei aktiven Kindern,<br />
• Durch Medikamente oder durch neurologische Störungen bedingte hyperkinetische<br />
Symptomatik,<br />
• Hyperkinetische Symptome bei Intelligenzminderung,<br />
• Hyperkinetische Symptome bei schulischer Überforderung,<br />
• Hyperkinetische Symptome bei schulischer Unterforderung,<br />
• Hyperkinetische Symptome als Folge chaotischer psychosozialer Bedingungen,<br />
• Oppositionelle Verhaltensweisen,<br />
• Psychomotorische Erregung und Konzentrationsstörungen bei affektiven Störungen und<br />
Angststörungen,<br />
• Autismus, Schizophrenie, Manie.<br />
Differentialdiagnostische Erwägungen müssen diesen Punkten Rechnung tragen. Es gilt zu<br />
entscheiden, ob bei Vorliegen der zuvor genannten Aspekte komorbid eine weitere Störung<br />
vorliegt oder ob eine übergeordnete Störung alle vorliegenden Symptome besser erklären<br />
kann.<br />
Hyperkinetische Störungen sind häufig von weiteren psychischen Störungen begleitet,<br />
die den Verlauf erheblich beeinflussen und für die Entwicklung des Kindes zusätzliche<br />
Risikofaktoren darstellen (Barkley, 1998; Döpfner, Frölich & Lehmkuhl, 2000; Taylor et al.,<br />
1998). Die zugrunde liegenden Mechanismen für die überzufällige Häufung sind bislang noch<br />
weitgehend ungeklärt (Tannock, 1998). Aufgrund der hohen Komorbiditätsrate ist es<br />
notwendig, dass bei der Entwicklung und Durchführung von Interventionsmaßnahmen neben<br />
der Kernsymptomatik begleitende Beeinträchtigungen und Probleme mitberücksichtigt<br />
werden. Eine besonders hohe Überschneidung besteht zwischen Hyperkinetischen Störungen<br />
und Störungen des Sozialverhaltens. Die Eigenständigkeit der Diagnosen wurde deshalb lange<br />
Zeit in Frage gestellt. In empirischen Untersuchungen konnte jedoch die Validität der<br />
Diagnose „Hyperkinetische Störungen“ gestützt werden. Es sind „reine“ Fälle beider<br />
diagnostischen Kategorien möglich, die durch unterschiedliche klinische Merkmale,<br />
11
Change language