KurzinformationenKurzinformationen - LUGV - Brandenburg.de

nien, ohne Nutzen für die Menschen erfolgen, strikt zu minimieren.
• Mögliche Wirkungen auf den Menschen
Die Möglichkeit, dass aus nicht gesicherten Deponien
Arzneimittelwirkstoffe in das Grund- bzw. Oberflächenwasser
gelangen können legt die Frage nahe,
inwieweit auch das aus diesen gewonnene Trinkwasser
mit (zumindest anteilig aus Deponien stammenden)
Arzneistoffen belastet sein kann.
In der Literatur wird an verschiedenen Stellen über
Arzneimittelmessbefunde im Trinkwasser im unteren
ng/l-Bereich berichtet. Eine grobe Abschätzung der
humantoxikologischen Relevanz der im Trinkwasser
ermittelten Arzneimittelkonzentrationen ist in der Literatur
dargestellt. Dabei konnten auf Basis der mit
dem Trinkwasser aufgenommenen Tagesdosen im
Vergleich zu den niedrigsten therapeutischen Tagesdosen
der Arzneimittelwirkstoffe keine Anhaltspunkte
für akute pharmakologische Wirkungen durch den
Trinkwasserkonsum (3 l/d) abgeleitet werden.
Ebenso lässt ein Vergleich der über 100 Jahre mit
dem Trinkwasser aufgenommenen Wirkstoffdosen
mit der therapeutischen Dosis bei bestimmungsgemäßer
einjähriger Einnahme eines Arzneimittels
keine begründete Annahme therapeutischer Wirkungen
über einen langen Zeitraum (etwa durch Akkumulation
im menschlichen Körper) zu. In den meisten
Fällen wird auch bei 70-jährigem Trinkwasserkonsum
mit den im Trinkwasser ermittelten maximalen Wirkstoffkonzentrationen
nicht einmal eine einzige minimale
Tagesdosis erreicht.
Allerdings fehlen derzeit Erfahrungen für den Menschen
über das Zusammenwirken mehrerer Pharmaka
in sehr niedrigen Konzentrationen über längere
Zeiträume. Weiterhin sind z.B. spezielle Wirkungen
wie die Beeinflussung des Hormonsystems und das
Problem der Verbreitung von Antibiotikaresistenzen
noch nicht ausreichend erforscht. Aber auch allein
vom hygienischen Standpunkt ohne eine explizite
Wirkungsbetrachtung sind Arzneimittelwirkstoffe im
Trinkwasser als unerwünscht anzusehen und deshalb
zu vermeiden bzw. zu minimieren.
• Schlussfolgerungen und Ausblick
Die durchgeführten Deponiesickerwasseruntersuchungen
haben gezeigt, dass aus Siedlungsabfalldeponien
im Land Brandenburg verschiedene Arzneimittelwirkstoffe
in zum Teil beachtlichen Konzentrationen
mit dem Sickerwasser ausgetragen werden.
Die im Vergleich zu anderen aquatischen Umweltkompartimenten
in Deponiesickerwässern nachgewiesenen
hohen Wirkstoffkonzentrationen weisen
auf einen nicht zu vernachlässigenden Beitrag dieser
Eintragsquelle in die Umwelt hin. Daraus, sowie aus
der Tatsache, dass für diese biologisch hochaktiven
Stoffe negative Wirkungen auf Nichtzielorganismen
in nachgelagerten aquatischen Ökosystemen im Bereich
umweltrelevanter Konzentrationen teilweise bereits
nachgewiesen wurden (siehe Beispiel Diclofenac)
und in anderen Fällen nicht ausgeschlossen
werden können, kann generell die Notwendigkeit einer
Implementierung dieser Stoffgruppe in die
Grundwasserüberwachung deponienaher Beprobungsstandorte
abgeleitet werden. Ein derartiges
Grundwassermonitoring ist ebenfalls erforderlich und
geeignet, um den Austrag von Arzneimitteln und ein
dadurch für das Umfeld eines Deponiestandortes
möglicherweise vorhandenes Risiko zu quantifizieren
oder gegebenenfalls auch auszuschließen sowie andererseits
auch zusätzliche Sicherungsmaßnahmen
zu begründen. Art und Menge der aus Deponien ausgetragenen
Arzneimittelwirkstoffe werden durch eine
komplexe Matrix von Einflussfaktoren bestimmt. Aus
den Erkenntnissen dieser Studie empfehlen wir, mindestens
die folgenden Arzneimittelwirkstoffe in das
Überwachungsprogramm für deponienahe Grundwasserpegel
aufzunehmen: Phenazon, Diclofenac
und Ibuprofen aus der Gruppe der Schmerzmittel/Antiphlogistika,
Sotalol, Metoprolol und Propranolol aus
der Gruppe der Betablocker, Sulfadiazin, Sulfamethazin
und Roxithromycin aus der Gruppe der Antibiotika,
Amidotrizoesäure und Iopromid aus der
Gruppe der Röntgenkontrastmittel sowie den Blutfettsenkermetaboliten
Clofibrinsäure und das Antiepileptikum
Carbamazepin.
Eine weitere Konsequenz aus dieser Untersuchung
zielt auf eine konsequentere Umsetzung von Vermeidungs-
bzw. Verminderungsstrategien hinsichtlich
des Entstehens von Medikamentenabfällen
ab. Hierzu zählen u.a. eine weitere Förderung der
Gesundheitsprävention zur Vermeidung von Erkrankungen
(und somit von Verordnungen) durch die
Krankenkassen und deren Inanspruchnahme durch
die (potenziellen) Patienten, eine Optimierung der
verordneten Packungsgrößen nach dem Bedarf der
Patienten sowie eine Vermeidung von Fehlverordnungen
(z.B. Antibiotika bei Virusinfektionen) durch
die Ärzte. Weiterhin sollten finanzielle Rabattanreize
der Pharmaindustrie beim Kauf von Großpackungen,
bei denen eine Einzeldosis in der Regel am preiswertesten
ist, überdacht werden. Ferner ist von den
Apotheken eine vermehrte Inanspruchnahme der bestehenden
Rückführungs- und Verwertungssysteme
für bei ihnen von den Patienten abgegebene Altarzneimittel
zu fordern.
Besonderer Dank gilt im Landesumweltamt Nordrhein-Westfalen
Frau Brausen und Herrn Reupert für
die in Amtshilfe durchgeführte umfangreiche Arzneimittelanalytik.
UMWELTDATEN BRANDENBURG 2007
195