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Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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E Las lesiones duras <strong>de</strong> consistencia similar al hueso <strong>de</strong>berán valorarse mediante el uso <strong>de</strong> radiografías. Las exostosis<br />

y torus son lesiones comunes <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo que pue<strong>de</strong>n presentarse en el hueso alveolar y se observan como<br />

imágenes radiopacas, en tanto que los AGC que se acompañan <strong>de</strong> zonas <strong>de</strong> radioluci<strong>de</strong>z están asociadas a lesiones<br />

exofiticas cen​trales.<br />

F Es posible que los AGC <strong>de</strong> blandos a firmes (no están duros) muestren en el examen radiológico ya bien hueso normal<br />

o cambios óseos; las imágenes radiopacas pue<strong>de</strong>n verse en el fibroma osificante periférico y la presencia <strong>de</strong> focos<br />

radiopacos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los tumores, en conjunto con áreas <strong>de</strong> separación entre los dientes, pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong> ayuda en el<br />

diagnóstico. Con frecuencia, las zonas radiolúcidas aparecen en casos <strong>de</strong> granulomas <strong>de</strong> células gigantes, tumores<br />

malignos centrales con invasión periférica y quistes; los <strong>de</strong> tipo gingival, provienen <strong>de</strong> restos epiteliales odontogénicos<br />

y pue<strong>de</strong>n causar la erosión <strong>de</strong>l hueso alveolar, como ocurre con un quiste periodontal lateral.<br />

G La mayor parte <strong>de</strong> las masas blandas a firmes que se presentan con hueso normal incluyen a las neoplasias, por ello<br />

el clínico <strong>de</strong>berá evaluar estas lesiones mientras pone especial atención a la edad <strong>de</strong> la lesión, tasa <strong>de</strong> crecimiento,<br />

aspecto externo <strong>de</strong> la misma (superficie) y, localización; asimismo, es importante no confundir las variaciones<br />

anatómicas normales como la papila retromolar y la retrocuspí<strong>de</strong>a. El épulis congénito aparece al nacer como una<br />

tumefacción polipoi<strong>de</strong> gran<strong>de</strong> y es reconocible con facilidad. Los tumores benignos y los quistes gingivales muestran un<br />

crecimiento lento y bor<strong>de</strong>s bien <strong>de</strong>finidos e incluyen un amplio número <strong>de</strong> lesiones <strong>de</strong>rivadas <strong>de</strong> la encía; por su parte,<br />

la fibromatosis gingival pue<strong>de</strong> presentarse como un AGC localizado en las áreas posteriores <strong>de</strong>l paladar. Un AGC con<br />

una tasa rápida <strong>de</strong> crecimiento <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la encía hacia el hueso subyacente y con bor<strong>de</strong>s mal <strong>de</strong>finidos <strong>de</strong>berá ser<br />

evaluado en búsqueda <strong>de</strong> malignidad o bien si ha hecho metástasis hacia otra ubicación.<br />

Lecturas adicionales<br />

Carranza FA, Hogan EL. Gingival enlargement. In: Newman MG, Takei HH,Klokkevold PR, Carranza FA Jr, eds. Carranza’s<br />

Clinical Pe​riodontology. 11th ed. St. Louis, MO: Elsevier Saun<strong>de</strong>rs; 2012: 84-96.

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