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SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA CONDICIONES Y
ENFERMEDADES PERIODONTALES
GARY C. ARMITAGE
Los sistemas de clasificación para enfermedades multifactoriales que presentan combinaciones complejas de agentes
etiológicos que no han sido comprendidos por completo y con múltiples factores de riesgo, son útiles para estudiar
estas patologías en grandes poblaciones. Éstos proporcionan un sistema para el estudio de la etiología,
epidemiología y resultado de los tratamientos en una colección de enfermedades o condiciones similares; además, no son
un conjunto de criterios rígidos sino que pueden ser usados con facilidad para llegar a un diagnóstico. Asimismo, estos
sistemas de clasificación sólo podrán servir como marco general dentro del cual puede hacerse una valoración individual al
paciente.
El siguiente sistema fue desarrollado en 1999 y está aceptado por la American Dental Association y la American
Academy of Periodontology; además, es utilizado con amplitud por la comunidad periodontal internacional en estudios que
tienen que ver con la amplia gama de enfermedades y condiciones que afectan el periodonto. Este sistema de clasificación
incluye las siguientes categorías generales: la letra A se refiere a enfermedades gingivales y la letra B a los tipos de
periodontitis y condiciones asociadas.
I.Enfermedades gingivales
A.Inducida por placa dental
1.Gingivitis no inducida por factores sistémicos o nutricionales, o por el uso de fármacos
2.Gingivitis modificada por factores sistémicos o nutricio​nales, o por el uso de fármacos
B.Lesiones gingivales no inducidas por placa
1.Asociadas a agentes infecciosos (p. ej., virus, hongos, bac​terias exógenas)
2.Manifestaciones de enfermedades sistémicas (p. ej., dis​crasias sanguíneas, desórdenes mucocutáneos)
3.Lesiones alérgicas y traumáticas
II.Periodontitis crónica (las formas localizadas y generalizadas son similares de manera clínica y microbiológica)
III.Periodontitis agresiva
A.Localizada (difiere de forma clínica y microbiológica de la periodontitis agresiva generalizada)
B.Generalizada (difiere de manera clínica y microbiológica de la periodontitis agresiva localizada)
IV.Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
A.Desórdenes hematológicos
B.Desórdenes genéticos
V.Enfermedades periodontales necrotizantes
A.Gingivitis ulcerosa necrosante
B.Periodontitis ulcerosa necrosante
VI.Abscesos periodontales
VII.Periodontitis asociada con problemas endodóncicos
VIII.Deformidades y condiciones del desarrollo o adquiridas
Antes de realizar algún estudio sobre cualquier condición o enfermedad periodontal, los investigadores deben acordar
los criterios específicos a utilizar para la “definición de caso”. Una definición de caso identifica con claridad las
características clínicas de la población a estudiar. Por ejemplo, en un estudio epidemiológico sobre la prevalencia de
periodontitis crónica, los investigadores primero deberán definir qué es lo constituye un “caso” representativo de esta
enfermedad. Por lo general, los criterios de inclusión y exclusión son parte de esta definición, además de las características
clínicas como la presencia de un porcentaje específico de sitos con (i) sangrado al sondeo, (ii) pérdida de inserción clínica
≥ 5 mm, y (iii) profundidad de sondeo ≥ 6 mm. En la literatura, distintos investigadores usan diferentes definiciones de caso
para una misma enfermedad periodontal como la periodontitis crónica, esto hace muy difícil comparar los resultados de un
investigador con otro. Este problema para definir casos puede tener una importancia clínica relevante; por ejemplo, un
simple cambio en la definición de caso puede alterar las conclusiones derivadas de un estudio. De tal forma que un análisis
donde se utilice una definición de caso puede mostrar una relación significativa entre periodontitis crónica y un incremento
en el riesgo de resultados adversos en el embarazo; mientras que en otro análisis, con una definición de caso diferente, no
mostrará un riesgo incrementado. Por ello, uno de los mayores desafíos que enfrentan los investigadores en periodoncia
es la necesidad de establecer y usar definiciones de caso aceptables para las enfermedades periodontales.
Por fortuna, los clínicos no tienen que establecer definiciones de caso para diagnosticar y tratar las enfermedades