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C Cuando se han determinado los factores de riesgo, se puede desarrollar un plan de tratamiento que elimine, reduzca o
modifique los elementos de riesgo. Esta planificación deberá incluir planes que reduzcan las influencias ambientales y
conductuales como fumar, patrones dietéticos, o los hábitos de vida individuales y, o familiares, que puedan influir en el
inicio o progresión de la enfermedad periodontal.
El plan de tratamiento deberá incluir un programa integral para eliminar los factores locales que ponen al paciente en
riesgo de desarrollar enfermedad periodontal. El control de placa, las instrucciones de higiene bucal y la eliminación de
los factores que retienen placa bacteriana están dirigidos a reducir la carga microbiana de los tejidos periodontales. A
pesar de que el cepillado y el control de placa interproximal son esenciales en dicho programa, pueden requerirse
procedimientos adicionales de acuerdo con el nivel de riesgo el paciente. Durante el tratamiento no-quirúrgico para
eliminar los factores de riesgo, el raspado con o sin alisado radicular y las instrucciones de higiene bucal se usan para
reducir la inflamación periodontal y la profundidad de sondeo. En algunos casos de enfermedad periodontal de
moderada a grave podrá requerirse terapia quirúrgica correctiva para reducir la profundidad de bolsa periodontal y el
paciente pueda darle mantenimiento. Un enfoque integral de la reducción no-quirúrgica y quirúrgica de los factores de
riesgo generalmente causa una respuesta positiva en los tejidos y actitud del paciente, de tal forma que puede
mantenerse la salud periodontal. En algunos pacientes no se observa una respuesta positiva debido a la incapacidad de
reducir los factores de riesgo que son responsables de la enfermedad o debido a que no se selecciona un tratamiento
adecuado para la reducción de riesgos. En este caso, después de hacer una valoración completa del paciente y de los
factores de riesgo involucrados, deberá revisarse de nuevo el plan de tratamiento con la intención de controlar los
factores de riesgo que afectan el control y progreso de la enfermedad.
Una vez que se ha logrado la salud periodontal y los factores de riesgo del paciente están bajo control, puede
comenzarse la fase periodontal reconstructiva, ésta puede involucrar técnicas diseñadas para regenerar la pérdida
ósea y, o los tejidos blandos, reemplazar dientes ausentes con implantes o mejorar la apariencia de los tejidos
periodontales como respuesta a las preocupaciones estéticas del paciente.
Lecturas adicionales
American Academy of Periodontology. Epidemiology of periodontal diseases. (position paper). J Periodontol.
2005;76(8):1406-1419.
American Academy of Periodontology. Periodontal diseases: pathoge nesis and microbial factors. (consensus report). Ann
Periodontol. 1996;1(1):926-932.