Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
HISTORIA MÉDICA ALAN W. BUDENZ Y WALTER B. HALL Uno de los primeros pasos después de recibir al paciente consiste en realizar una historia médica completa. En las consultas subsecuentes se deberán realizar preguntas sencillas como “¿Ha habido algún cambio en su salud desde la última cita?” o “¿Cómo ha estado desde la última vez que lo vi?”, lo cual podría arrojar datos importantes. Respuestas como “estoy embarazada” podrían parecer insignificantes para el paciente en relación a su tratamiento dental; sin embargo, el dentista deberá tomar decisiones importantes respecto al manejo odontológico. Después de esta simple pregunta, el dentista o el higienista deberán preguntarle al paciente de manera más extensa si ha ido al médico, se ha enfermado o le han cambiado sus medicamentos desde la última vez que asistió a consulta dental. Es importante que esta información médica se obtenga en cada cita antes del examen dental o de realizar algún tratamiento. En las notas médicas, el dentista deberá asegurarse de señalar si no hubo cambios en la historia médica, “el paciente no reporta cambios en su historia médica” o apuntar de manera específica los que hayan ocurrido, donde se resalte la importancia médico-legal de estas anotaciones. A Un cuestionario sobre salud del paciente con un formato de respuesta “si o no” es muy útil para responsabilizar al paciente de la precisión de su historia médica. Él mismo deberá llenar el cuestionario mientras espera al dentista, éste usará esta información como una guía para preguntarle al paciente sobre las respuestas que fueron afirmativas y escribirá información adicional en la historia clínica sobre éste y sus afecciones. B La edad del paciente podría ser importante al desarrollar un plan de tratamiento y servir como una guía para ciertas enfermedades relacionadas con la edad. Deberá anotarse la fecha del último examen médico, si hubo algún cambio en la salud, así como el nombre y dirección de los médicos tratantes. Es importante hacer una lista de todos los fármacos que tome el paciente y las razones de su uso; incluidos los de prescripción, de venta libre, alternativos u herbales, así como suplementos alimenticios. Deberán registrarse todas las condiciones médicas importantes en un área estandarizada y de fácil lectura dentro de la historia clínica. C El clínico deberá anotar cualquier suceso de infarto del miocardio que pudiese haber ocurrido en el pasado, enfermedad arterial coronaria o cirugía de coronarias, así como reparación o reemplazo de válvulas cardiacas para tomar precauciones como profilaxis antibiótica en pacientes con válvulas artificiales. El sondeo periodontal es un procedimiento invasivo que podría requerir profilaxis antibiótica antes de realizarse. Algunos pacientes están conscientes de que presentan anomalías en la presión arterial, sin embargo no todos lo saben. Éste es un buen momento para tomar lectura de la presión arterial basal. D La diabetes es un problema importante en el éxito del tratamiento de las enfermedades periodontales. En el caso de un diabético declarado, deberá determinarse si 1) la enfermedad está controlada y 2) el paciente ha visitado a su médico en los últimos 3 a 6 meses. Cuando éste desconoce que presenta diabetes, se harán preguntas relacionadas con la historia de abscesos periodontales y parientes consanguíneos con diabetes, las cuales podrían sugerir un problema que requiere evaluación médica. E En la historia clínica deberán incluirse enfermedades infecciosas como la hepatitis, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH, SIDA) y tuberculosis (TB). Un sangrado anormal está asociado con hepatitis. A todos los dentistas e higienistas dentales se les invita a vacunarse contra la hepatitis B. Es común que las infecciones por VIH produzcan problemas periodontales asociados (capítulo 57), por ello las preguntas relacionadas con esta enfermedad deberán ser manejadas con discreción. La tuberculosis es muy frecuente entre inmigrantes recientes y en general, su incidencia resurge de manera alta entre los pacientes. Se requiere apegarse a las prácticas para el control de infecciones recomendadas por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades y otras instituciones. F La hepatitis (inciso E) y la cirrosis son problemas comunes que afectan el cuidado dental, en particular esta última podría perjudicar el potencial de recuperación del paciente. Las infecciones renales recurrentes podrían requerir profilaxis antibiótica antes del tratamiento periodontal .
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DEFECTOS ÓSEOS VERTICALES RICHARD
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PARTE II DIAGNÓSTICO
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Figura 19-2. Una infección localiz
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Figura 19-4. Un absceso periodontal
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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Lecturas adicionales American Acade
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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2004:208-211.
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ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA RICHARD T
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BIOTIPO GINGIVAL GRUESO CONTRA DELG
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Cuadro 28-1. Características del b
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Cuadro 28-2. Características del b
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INTERRELACIÓN ENTRE LAS ENFERMEDAD
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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Brannström M. The hydrodynamic the
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LABORAT
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filtración hepática; por ello, se
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ANÁLISIS MICROBIANO MICHAEL G. JOR
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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la fase de tratamiento activa, adem
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PARTE IV CONSIDERACIONES DEL PLAN D
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C Cuando se han determinado los fac
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CONDICIONES LEGALES DEL TRATAMIENTO
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H Después de la revaloración y de
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que sienten y el tratamiento corres
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G Si existe una enfermedad persiste
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La selección empírica de antibió
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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TRATAMIENTO PERIODONTAL DE MANTENIM
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PARTE VI TRATAMIENTO PERIODONTAL RE
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO PARA LA PE
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E Cuando el orificio de acceso al t
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E Los defectos en un reborde estrec
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COLOCACIÓN DEL MARGEN DE LA CORONA
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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