Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Cuadro 28-2. Características del biotipo gingival delgado
A Cuando se examina la encía, el clínico deberá valorar el patrón general de biotipo gingival, primero en toda la
dentición y después enfocarse en áreas específicas de prominencias dentales anatómicas (susceptibles a trauma);
éstas podrían incluir a los caninos superiores/ inferiores, al área mesiobucal de los primeros molares superiores y a los
segmentos anteriores. Por lo general está presente un biotipo gingival combinado (delgado y grueso) o una encía
gruesa generalizada con áreas localizadas de biotipo gingival delgado en áreas prominentes o en algunos casos donde
el diente está en bucoversión. Por lo regular no hay un biotipo gingival delgado generalizado con áreas localizadas de
biotipo grueso; algunos estudios han intentado definir la encía delgada como un te​jido con grosor ≤ 1 mm, sin embargo,
no hay un criterio común que esté aceptado y, como se mencionó con anterioridad, el término biotipo gingival “grueso”
o “delgado” es una descripción cualitativa de las características óseas-gingivales localizadas en cualquier segmento de
la dentición. Estudios transversales sugieren que aproximadamente del 20 al 30% de la población tienen un biotipo
gingival delgado; es importante apreciar las diferencias de los biotipos gingivales debido a que estos tipos de tejido
responden de forma diferente a la inflamación, trauma restaurativo y hábitos parafuncionales. Debido a que el patrón
de destrucción periodontal es diferente, el tipo de tratamiento para ambos biotipos también es distinto.
B Las áreas localizadas o generalizadas con biotipo gingival grueso tienden a resistir mejor las lesiones traumáticas e
inflamatorias. Sin embargo, si hay una lesión crónica puede presentarse inflamación marginal, cianosis, sangrado al
sondeo, edema y cambios fibrosos.
C El tratamiento de estas lesiones tempranas consiste en la remoción de la causa lesiva, ya sea mediante raspado y
alisado, eliminación de hábitos parafuncionales, o con corrección de los márgenes deficientes de las restauraciones.
Las lesiones iatrogénicas y restaurativas deberán revalorarse para asegurarse que la inflamación haya desaparecido;
además, la terapia de mantenimiento periodontal y la revaloración podrían prevenir futuras reincidencias.
D Las lesiones persistentes por lo general causan remodelación ósea que contribuye a la formación de bolsas y, o
defectos infraóseos (figura 28-3). Es normal que las recesiones gingivales evidentes se presenten en etapas
avanzadas de periodontitis; el tratamiento puede incluir raspado y alisado radicular, pero el procedimiento definitivo
por lo general involucra cirugía por colgajo con el objetivo de reducir las bolsas y, o hacer regeneración. Además, el
manejo posquirúrgico suele requerir mantenimiento periodontal si la situación corregida se puede mantener y ser
funcional. Si es así, la fase de mantenimiento se continúa y también las revaloraciones, pero cuando el resultado no se
puede mantener, se considerará la extracción estratégica.