Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 115-2. Colocación de la restauración final del implante. Obsérvese la armonía del tejido en el área tratada alrededor del implante.
A El análisis del tejido blando se realiza mediante examen clínico y a través de la serie fotográfica. La calidad de los
tejidos blandos del sitio propuesto para colocación de implante deberá ser valorada y considerar si hay inflamación o
patologías. En un sitio donde haya dientes, entre mayor sea la inflamación se presentará una mayor recesión de los
tejidos blandos después de la extracción. En un área edéntula, la inflamación puede provocar la situación inadecuada
del tejido blando o presentar una posible infección. Los parámetros que se deberán valorar respecto a la calidad del
tejido incluyen los componentes verticales y horizontales, los contornos de los dientes contiguos, banda ancha de encía
queratinizada, y ca​racterísticas de las papilas adyacentes.
B El análisis del hueso colindante se puede hacer a través de radiografías periapicales, panorámicas, y, o tomografía
computarizada de haz cónico (CBCT). La calidad del hueso se puede estimar a través de este último estudio; esta
información es muy útil ya que el tipo de hueso (tipo 1= duro y tipo 4= blando) del sitio para colocación de implante
puede ayudar a establecer cuál será el abordaje quirúrgico. Con un hueso tipo 4, se puede mejorar la estabilidad del
implante al condensar hueso durante la preparación del lecho quirúrgico o si se incrementa el área de superficie del
implante con un implante de mayor diámetro o longitud. La calidad ósea también se puede evaluar posteriormente de
forma clínica mediante la “sensación de densidad” al momento de realizar la osteotomía. Para analizar la cantidad de
hueso se requiere que la altu​ra de reborde disponible sea por lo menos de 10 mm. La altura de la tabla ósea o
reborde facial es ≤ 3 mm desde las uniones cemento esmalte adyacentes. La anchura de reborde idealmente deberá
ser de un mínimo de 8 mm en el área anterior y de 9 mm en el área posterior para permitir un implante de diámetro
apropiado. La angulación idónea del implante deberá ser menor a 5 °. Utilizar guías radiológicas junto con CBCT
mejorará la habilidad para determinar la angulación y la altura del contorno del reborde, así como su aproximación con
la arcada opuesta.
C Para valorar el biotipo se deberán incluir tanto las características del tejido blando como las del tejido duro. Un biotipo
grueso está asociado a un tejido blando relativamente grueso con festoneo ligero, y el hueso subyacente tiende a
tener una mayor grosor y a presentar menos defectos. Los que presentan estas características pueden tener menor
retracción después de la extracción dental. Por otra parte, un biotipo delgado está asociado con un tejido blando
relativamente más fino y un contorno bastante festoneado. El hueso subyacente tiene la tendencia a ser más ligero con
más defectos óseos. Después de la extracción dental, los biotipos delgados tienen una tendencia a desarrollar mayores