Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 120-1H. Radiografía de la restauración definitiva y estructuras óseas circundantes.
H La elección de la técnica de aumento de reborde más predecible se debe basar en la topografía que presenta el
reborde y el nivel de habilidades del clínico. los rebordes que tienen de 5 a 6 mm de amplitud se pueden aumentar
usando aloinjerto de hueso en bloque o con una técnica de división de reborde. Los rebordes de 4 a 5 mm de amplitud
deberán ser injertados con injerto autógeno en bloque. Los rebordes con una anchura menor a 4 mm pueden requerir
técnicas más avanzadas como la distracción osteogénica.
El tiempo que se requiere para la cicatrización antes de la colocación del implante puede variar de acuerdo con la
extensión del defecto inicial. Si éste no existió o el que fue tratado era pequeño, el tejido cicatrizará de forma adecuada
en un lapso de 3 a 4 meses. Si el defecto era mayor o si fue tratado un reborde estrecho, se recomienda un tiempo de
cicatrización de 6 meses antes de proceder a la colocación del implante.
Se deberá realizar una restauración provisional adecuada durante la fase de cicatrización; para elegirla, ésta
deberá estar aliviada a manera que no ejerza presión sobre el área injertada. Las dentaduras parciales temporales con
un póntico de frente estético funcionan muy bien para cubrir el espacio de un solo diente, especialmente si se llevó a
cabo un procedimiento de preservación de reborde. Sin embargo, no se recomienda este tipo de restauración
después de un procedimiento de aumento de reborde. Lo anterior se debe a que generalmente estos últimos
procedimientos provocan una importante inflamación posoperatoria y la prótesis necesita aliviarse para no causar
presión sobre el injerto. El clínico deberá considerar el uso de una guarda formada al vacío después del tratamiento de
aumento de reborde. Esto se aplica principalmente cuando la extracción involucra a dos o más dientes. Es un aparato
económico y que la mayoría de los pacientes puede tolerar por periodos cortos de tiempo. Debido a que está sostenido
en los dientes, no se aplica presión al sitio quirúrgico en función, y la altura del póntico se puede ajustar fácilmente.