Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

crecimiento incontrolado de tejido blando puede requerir el retraso del tratamiento ortodóncico, la remoción de los
aparatos y procedimientos de gingivectomia. A diferencia de los niños, muchos pacientes adultos con defectos
gingivales tienen periodontitis. Si la condición es crónica y el deterioro progresivo, un procedimiento de injerto de
tejidos blandos podría no ofrecer los resultados que se desean; el cual está comprometido en recesiones Clase III y IV
de Miller, en las cuales la pérdida ósea interproximal es evidente (véase capítulo 16). El momento para colocar el injerto
gingival está relacionado con la posición final del diente en la arcada se puede realizar antes o después del tratamiento
de ortodoncia.
Figura 138-1. Problema mucogingival evidente en la superficie labial del diente 41. El injerto deberá retrasarse hasta que se haya terminado el tratamiento de
ortodoncia.
E La corrección de los espacios interproximales excesivos (triángulos negros) depende de la etiología y podría requerir
uno o más de los siguientes procedimientos. Los diastemas y las raíces divergentes por lo general necesitan de un
reposicionado ortodóncico. Los dientes con formas coronales exageradas (forma de campana) y puntos de contacto
mal posicionados se pueden corregir mediante ameloplastia selectiva o restauraciones para cerrar los espacios y
mejorar la forma de las coronas. Cuando existe una pérdida periodontal avanzada, no es posible cerrar por completo
los espacios interdentales, lo cual se le debe informar al paciente. La regeneración coronal de la papila interdental no
siempre es predecible, por lo que debe ofrecerse como último recurso.