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Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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ESTÉTICA: INJERTO GINGIVAL<br />

EDWARD P. ALLEN Y LEWIS C. CUMMINGS<br />

Al <strong>de</strong>terminar la necesidad <strong>de</strong> un procedimiento <strong>de</strong> injerto gingival, el especialista <strong>de</strong>berá evaluar distintos factores<br />

antes <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir si el tratamiento es necesario. Si así fuere, el odontólogo <strong>de</strong>berá valorar si el procedimiento<br />

seleccionado será para realizar un recubrimiento radicular o aumento gingival sin cobertura radicular.<br />

A El especialista <strong>de</strong>berá <strong>de</strong>terminar la presencia <strong>de</strong> recesión gingival, al registrar la distancia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el margen gingival a<br />

la unión cemento esmalte así como la clasificación <strong>de</strong> la recesión. El recubrimiento radicular completo es pre<strong>de</strong>cible<br />

sólo para la Clase I y II <strong>de</strong> Miller en las cuales no hay pérdida <strong>de</strong> hueso o tejido blando inter<strong>de</strong>ntal.<br />

B La necesidad <strong>de</strong> ciertas dimensiones <strong>de</strong> la encía para prevenir la recesión todavía es un tema <strong>de</strong> controversia; sin<br />

embargo, la observación <strong>de</strong> una recesión progresiva generalmente es aceptada como una indicación <strong>de</strong> que se<br />

requiere incrementar la anchura y grosor <strong>de</strong>l tejido marginal. A<strong>de</strong>más, en ciertas situaciones clínicas, entre las cuales<br />

se incluyen tratamiento ortodóncico e implantes, así como la colocación <strong>de</strong> márgenes <strong>de</strong> restauración subgingivales, se<br />

necesita un incremento <strong>de</strong> la dimensión vertical para prevenir que se haga evi<strong>de</strong>nte una recesión.<br />

C El impacto estético <strong>de</strong> la recesión por lo general es más visible en la arcada superior e incluye a los incisivos, caninos,<br />

premolares y ocasionalmente, a los molares (figura 135-1). En pacientes con líneas labiales altas, las recesiones <strong>de</strong> la<br />

arcada superior requieren injerto <strong>de</strong> cobertura radicular para restaurar una apariencia natural. Esto es particularmente<br />

importante en pacientes que necesitan procedimientos <strong>de</strong> restauración en esta área. La forma normal <strong>de</strong> un diente y su<br />

armonía con las piezas adyacentes <strong>de</strong>be ser corregida mediante tratamiento <strong>de</strong> la recesión antes <strong>de</strong> llevar a cabo<br />

procedimientos <strong>de</strong> restauración (figuras 135-2 a 135-4).

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