Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERCER MOLAR COMPLETAMENTE IMPACTADO EN EL HUESO JAMES A. GARIBALDI En un paciente con una impactación ósea completa que resulte sintomática, la etiología menos probable es la pericoronitis. Esto se debe a que una porción del molar debe haber erupcionado, lo que permite el desarrollo de un opérculo, el cual puede provocar atrapamiento de restos de comida y proliferación de microorganismos. Sin embargo, existen casos donde un molar superior erupcionado puede sobreerupcionar y comenzar a lesionar la encía de un tercer molar inferior que está completamente impactado. Esto puede crear el mismo tipo de síntomas y provocar que un paciente con una impactación ósea completa esté sintomático. A Lo primero que se debe considerar en un paciente sintomático es su edad, así como la presencia o ausencia de patologías. Si alguna de éstas tiene forma de un folículo agrandado, un quiste, una zona radiolúcida, o radioopaca asociada al tercer molar, el molar en cuestión deberá ser removido y necesitará ser enviada una muestra al laboratorio de patología para un estudio microscópico. La patología más común que se puede observar en impactaciones óseas completas es el quiste dentígero, el cual puede tratarse con el tiempo y destruir hueso. B Los neoplasmas como el carcinoma de células escamosas se pueden desarrollar en la capa epitelial de los quistes, especialmente cuando el paciente envejece. Por lo que, si en la juventud se dejó un tercer molar que no tenía problemas patológicos, éste requerirá un seguimiento radiológico de por vida. Si los síntomas encontrados son provocados por la sobreerupción de un molar superior, que lesione la encía de un diente inferior impactado completamente en el hueso, el molar sobreerupcionado deberá ser removido. C En pacientes jóvenes, asintomáticos con impactación ósea completa que requieren extracción y no está presente alguna patología, el odontólogo deberá esperar hasta que se haya formado al menos de uno a dos tercios de la raíz. Las razones para esto son las siguientes: 1) usualmente el tercer molar tendrá mayor erupción con el tiempo (p. ej., no estará tan cerca del seno maxilar o del conducto del nervio alveolar inferior) y 2) si el tercer molar es removido sin que se haya formado la raíz incluso si el saco folicular fuese amplio, puede estar completamente rodeado por su cripta ósea, lo cual hace más difícil su extracción que si estuviera presente algo de estructura radicular para estabilizar al molar durante su extracción. D Si el paciente está asintomático, el odontólogo de nuevo tiene que considerar la edad del sujeto. Generalmente, entre mayor sea el individuo, su salud puede deteriorarse y requerir el uso de medicamentos prescritos para tratar condiciones como hipertensión, artritis, o fibrilación atrial crónica. El clínico debe tomar en cuenta esta información antes de decidirse por la extracción. En algunas ocasiones para poder realizar el tratamiento se requiere la interconsulta médica, estudios de laboratorio o incluso de hospitalización. Si la superficie distal del segundo molar es sondeada periodontalmente y no se puede sentir el tercer molar con la sonda periodontal y éste no presenta ninguna patología, el tercer molar puede ser monitoreado con una evaluación radiológica periódica cada 1 a 2 años.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Newman MG, Tak
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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dirección 3= Movimiento dental may
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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DEFECTOS ÓSEOS VERTICALES RICHARD
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PARTE II DIAGNÓSTICO
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Miller PD Jr.
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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2004:208-211.
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C Cuando se han determinado los fac
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H Después de la revaloración y de
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que sienten y el tratamiento corres
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presentarse el síndrome de hiperte
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G Si existe una enfermedad persiste
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La selección empírica de antibió
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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Con los avances que se han document
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D Cuando son necesario incrementos
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cuya elaboración están incluidos
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