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pilares para sobredentadura. El remplazo fijo de los dientes ausentes es universalmente preferido por los pacientes; sin embargo, la factibilidad de las PPF y de las restauraciones con implantes en la mayoría de estos pacientes se ve afectada de forma adversa por las limitaciones de los dientes pilares, cantidad y, o cualidad inadecuada de hueso, así como su alto costo. A pesar de que los pacientes y los odontólogos consideran la PPR como una prótesis comprometida, menos natural y funcional, es la opción más accesible y reversible; suele ser muy útil una vez que el paciente se adapta a ella y, en una dentición periodontalmente comprometida, tiene la significativa ventaja de que aún quedan como opción todas los demás tipos de prótesis. D Una vez que se ha planeado el tratamiento con PPR, son importantes algunas consideraciones en el diseño para mejorar la función y la longevidad de la prótesis en el paciente periodontalmente comprometido. Los dientes que se sustituyen con la PPR deberán estar soportados en pilares estables adyacentes al espacio edéntulo; las extensiones distales también deberán estar soportadas por pilares estables y cubrir los rebordes alveolares y tejidos de forma que no se balancee la prótesis. Algunas técnicas que ayudan a limitar el movimiento funcional en los casos de extensiones distales mandibulares consisten en alterar los portaimpresiones o hacer rebases en la impresión. Las PPR deberán ajustar correctamente y tener un conector estable y rígido; además, éstas deberán estar diseñadas de forma que haya una mínima cobertura del margen gingival por parte de los componentes protésicos además las superficies de la prótesis que estén en contacto con los tejidos deberán estar aliviadas y muy pulidas. Un implante que sirve como pilar para una sobredentadura, deberá localizarse estratégicamente para proporcionar un soporte anterior óptimo, éste es un método extremadamente efectivo de anclaje para una PPR de extensión distal (figura 43-1). Además, los implantes que sirven como pilares protegen los dientes naturales vecinos de la sobrecarga protésica. Los implantes para pilares de PPR también reducen la necesidad de ferulizar dientes pilares débiles; los utilizados para sobredentadura y que se posicionan anteriormente pueden evitar la necesidad de colocar coronas con sistemas de unión de precisión para esconder de la vista a los ganchos metálicos de las PPR; cualquier tipo de gancho que se use para los casos de extensión distal deberán ser resilientes, para limitar y dirigir los movimientos funcionales de la prótesis. Por otro lado, los implantes posteriores no han sido una solución práctica que elimine la necesidad de una prótesis de extensión distal esto se debe a la presencia de una altura de hueso deficiente, acceso limitado y a la reducción del espacio entre las arcadas para la colocación de prótesis; características de pacientes que llevan mucho tiempo sin sus dientes posteriores. En casos donde no es posible realizar el soporte con implantes, se deberán colocar ganchos removibles con apoyos sobre pilares que serán ferulizados mediante restauraciones coladas cementadas (figura 43-2). El esqueleto de la PPR puede ser útil para ferulizar ya que los ganchos circunferenciales y los conectores rodean e inmovilizan los dientes pilares. Para los dientes que no son pilares, un esqueleto colado con placa lingual colada o apoyos oclusales pueden reducir los patrones de movilidad en ciertas direcciones.
Figura 43-1.Ejemplo de un caso parcialmente edéntulo con un implante que remplasa un canino superior derecho que es estratégico con el objetivo de soportar y retener una PPR.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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80. Cirugía resectiva 81. Tratamie
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Newman MG, Tak
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Lecturas adicionales Lang NP, Lindh
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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EXAMEN PERIODONTAL GARY C. ARMITAGE
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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Figura 7-3. Inflamación gingival a
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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Lecturas adicionales American Acade
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dirección 3= Movimiento dental may
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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DEFECTOS ÓSEOS VERTICALES RICHARD
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PARTE II DIAGNÓSTICO
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periodontales en sus paciente
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Miller PD Jr.
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Figura 19-4. Un absceso periodontal
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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Figura 23-3. El sondeo periodontal
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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2004:208-211.
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ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA RICHARD T
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INTERRELACIÓN ENTRE LAS ENFERMEDAD
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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Brannström M. The hydrodynamic the
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LABORAT
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G Si existe una enfermedad persiste
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DESBRIDACIÓN, TRATAMIENTO Y MANTEN
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CEPILLOS ELÉCTRICOS CONTRA CEPILLO
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AUXILIARES PARA EL CONTROL DE PLACA
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también es usado en el tratamiento
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La selección empírica de antibió
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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DESGASTE DENTAL SELECTIVO Y USO DE
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decida utilizarla, el odontólogo d
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TRATAMIENTO PERIODONTAL DE MANTENIM
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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SECUENCIA DE TRATAMIENTO PARA LA PE
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PARTE VII TRATAMIENTO PERIODONTAL R
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no requiera ostectomía excesiva qu
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Con los avances que se han document
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MANEJO DEL RIESGO EN IMPLANTES MICH
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Misch CE. Contemporary Implant Dent
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E Cuando el orificio de acceso al t
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E Los defectos en un reborde estrec
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D Cuando son necesario incrementos
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del implante. Los clínicos pueden
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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crecimiento incontrolado de tejido
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TRAUMA OCLUSAL Y ORTODONCIA EN PACI
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depende de la valoración del estad
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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