Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 116-1C. La raíz extraída fue luxada verticalmente, lo cual mini​mizan las fuerzas laterales que pueden dañar la tabla ósea labial.
B Si se confirma que la tabla ósea vestibular está intacta y hay un adecuado anclaje óseo para lograr estabilidad en el
implante, se puede considerar la colocación inmediata de éste.
C En situaciones donde haya pérdida de la integridad ósea, es importante la extensión del defecto. En caso de que éste
fuera pequeño, aún se puede llevar a cabo la colocación inmediata del implante, pero se recomienda el aumento óseo
y el uso de una membrana para regeneración ósea guiada (ROG).
D Cuando el defecto es amplio, el riesgo es tal que no se recomienda la colocación inmediata del implante. En lugar de
esto, es preferible preservar el reborde ya sea mediante el uso o no de una membrana para ROG. La decisión de
colocar un implante inmediato es a discreción del clínico. Por lo general se basa en si es predecible mantener el
volumen óseo así como uno adecuado de tejido blando para lograr el perfil de urgencia necesario. Durante este
análisis, es importante determinar la altura de la unión cemento esmalte de la nueva prótesis. La plataforma del
implante deberá estar de 3 a 4 mm apical a esta posición. Si hay una cortical bucal gruesa coronal a esta altura ideal
de la plataforma del implante, entonces la colocación inmediata del implante se puede realizar de forma predecible. En
los casos donde esta tabla está apical o al nivel de la altura ideal de la plataforma, entonces se deberá llevar a cabo
una preservación de reborde con ROG (figura 116-2). Si el clínico no está seguro de lograr esta altura ósea, será
mejor realizar aumentos mediante injerto de tejido duro y blando o injerto en bloque postcicatrización (figura 116-3).
Durante el periodo inicial de cicatrización, se deberán usar dientes adheridos o una guarda realizada al vacío de forma
provisional en el segmento anterior, ya que esto minimizará la presión en el sitio que es regenerado. Después de 3 a 6
meses de cicatrización, se puede considerar la colocación del implante.