Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 26-1. Gingivitis descamativa que presenta un eritema gingival difuso.
A Diagnóstico clínico. A menudo se auxilia de la presencia de lesiones extraorales o bucales extragingivales
pertenecientes a una enfermedad específica (figura 26-2A a figura 26-2C, y figuras 26-3A y 26-3B). Sin embargo, por
lo regular el diagnóstico definitivo deberá incluir una biopsia con valoración histológica así como estudios de
inmunofluorescencia directa (IFD), cuando esté indicado. Se estima que entre 80% y 85% de las veces, la gingivitis
descamativa es causada por liquen plano oral, reacciones liquenoides, o penfigoide de las membranas mucosas. A
pesar de que el pénfigo vulgar es una enfermedad que amenaza la vida e involucra descamación de la piel, pérdida de
líquidos y electrolitos, bacteriemia y toxemia, ésta, por lo general, se presenta primero en la cavidad oral y en
ocasiones, las lesiones orales son la única manifestación de la enfermedad; aunque en algunos casos la gingivitis
descamativa es una característica del pénfigo vulgar, en casi todos serán evidentes otras lesiones orales (figura 26-4).
De todas estas enfermedades, la que presenta una mayor probabilidad de gingivitis descamativa como única
característica es el penfigoide de la membrana mucosa. La gingivitis descamativa es común en el liquen plano oral,
pero es usual que está acompañada por lesiones reticulares bilaterales, en forma de placas, eritematosas o ulceradas
en otras superficies mucosas orales.