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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERCER MOLAR ERUPCIONADO JAMES A. GARIBALDI Cuando un paciente presenta un tercer molar erupcionado, lo primero que deberá considerar el odontólogo es si el diente está sintomático. A Si el molar está asintomático, se deberá considerar su facilidad de higiene. Si la superficie distal del tercer molar se encuentra sobre la rama mandibular o muy cerca de ella, será imposible para el paciente limpiar esta área. Otro factor que se deberá considerar en un tercer molar asintomático que tiene suficiente espacio para poder limpiar su superficie distal es si cuenta con la presencia de una encía insertada adecuada. B Después de determinar que el molar puede ser limpiado y que está libre de caries y enfermedad periodontal, el odontólogo deberá asegurarse de que el molar haya erupcionado en una posición adecuada y que no esté en linguoversión o labioversión. Además, deberá observarse si el molar ocluye con su antagonista, lo que permite que sea funcional y evita la sobreerupción ya sea del molar superior o del inferior. C Si el molar no tiene oclusión con su antagonista, pero es asintomático y periodontalmente sano, entonces la decisión de extraerlo dependerá del odontólogo y del paciente. El clínico deberá considerar si el molar podría ser usado en algún plan de tratamiento futuro o si puede sobreerupcionar con el tiempo y causar problemas como mordidas en los carrillos. D Si el paciente es sintomático, entonces lo primero será determinar si presenta caries o no. Si hay presencia de caries y el molar tiene problemas periodontales, ausencia de encía insertada, o está sobre la rama mandibular, está indicada la extracción. E Si está presente la caries, pero el diente está libre de problemas periodontales y puede ser limpiado correctamente, se deberá determinar si el molar es funcional o no (p. ej., si hace oclusión con su antagonista). Si éste es el caso, deberá ser restaurado y mantenido. F Si el molar en oclusión puede limpiarse y no tiene problemas periodontales o de encía insertada y además no presenta caries (pero está sintomático), se deberá revisar que el paciente no presente el síndrome del diente fisurado. Si éste puede descartarse, se deberá mejorar la higiene oral y evaluar posteriormente los síntomas. Esto incluye la revisión de sensibilidad secundaria a la exposición de cemento y valorar puntos prematuros de contacto. Si los síntomas no desaparecen después de proporcionar un tratamiento apropiado, el molar deberá ser extraído si no se requiere para un futuro plan de tratamiento.
Lecturas adicionales Hooley JR, Whitacre RJ. Assessment of and surgery for third molars: a self-instructional guide. 3rd ed. Seattle: Stoma Press; 1983. Hupp JR. Principles of management of impacted teeth. In: Hupp JR, Ellis E, Tucker MR, eds. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2008:153-178. Lysell L, Rohlin M. A study of indications used for removal of the mandibular third molar. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988;17(3): 161-164. Meister F Jr, Nery EB, Angell DM, Meister RC. Periodontal assessment following surgical removal of erupted mandibular third molars. Gen Dent. 1986;34(2):120-123. Pedersen GW. Oral Surgery. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1988:60.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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EXAMEN PERIODONTAL GARY C. ARMITAGE
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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dirección 3= Movimiento dental may
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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PARTE IV CONSIDERACIONES DEL PLAN D
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C Cuando se han determinado los fac
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H Después de la revaloración y de
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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Con los avances que se han document
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E Cuando el orificio de acceso al t
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E Los defectos en un reborde estrec
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cuya elaboración están incluidos
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