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Figura 13-1. Uso inadecuado de los procedimientos de restauración para corregir un diente con problemas de posición con el objetivo de resolver un problema estético. C Las restauraciones con márgenes sobresalientes, contornos deficientes, márgenes abiertos, pónticos con diseños inadecuados o superficies de terminado rugosas, pueden complicar la remoción adecuada de placa. Es frecuente que su corrección requiera ya sea reemplazar la restauración, recontornear o alisar con fresas de terminado, curetas, cinceles, limas, discos o tiras de lija. Una restauración que viola el ancho biológico por lo general causará que los tejidos gingivales adyacentes siempre estén inflamados, a pesar de los esfuerzos por realizar en casa una adecuada higiene bucal. Es común que estas situaciones requieran un procedimiento de alargamiento de corona (ortodóncico y, o quirúrgico) para ser corregidos, y en la mayoría de las ocasiones, la corona deberá reemplazarse. D Algunas características anatómicas de los tejidos blandos y de los dientes pueden crear un ambiente local que comprometa la remoción de placa. Las proyecciones y perlas del esmalte, surcos de desarrollo, y estrías o concavidades pueden complicar los esfuerzos para lograr la higiene bucal. La figura 13-2 muestra la imagen radiológica de una perla del esmalte grande en la cara distal del primer molar superior. La solución podría ser una odontoplastía, pero, por lo general, ésta causa complicaciones por hipersensibilidad dentinaria que pudieran requerir tratamiento endodóncico. También deberá valorarse la anatomía del tejido blando. Hendiduras, encía insertada
inadecuada, desprendimiento papilar, cráteres en los tejidos blandos, y agrandamientos gingivales pueden complicar la remoción efectiva de placa; de manera que con frecuencia éstas se tratan en forma quirúrgica mediante injertos de tejido blando, gingivectomia, o colgajos gingivales. La figura 13-3 muestra un agrandamiento gingival inducido por nifedipino. El manejo de este paciente podría incluir el cambio de fármaco por parte de su médico, desbridamiento periodontal/ raspado y alisado radicular, así como una revaloración. Si la interferencia entre el agrandamiento gingival y el control de higiene casero continúa, deberá considerarse una gingivectomía o una cirugía por colgajo gingival. Figura 13-2. Perla del esmalte grande sobre la superficie distal del primer molar superior.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA RICHARD T
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BIOTIPO GINGIVAL GRUESO CONTRA DELG
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INTERRELACIÓN ENTRE LAS ENFERMEDAD
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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ANÁLISIS MICROBIANO MICHAEL G. JOR
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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la fase de tratamiento activa, adem
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PARTE IV CONSIDERACIONES DEL PLAN D
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C Cuando se han determinado los fac
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CONDICIONES LEGALES DEL TRATAMIENTO
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H Después de la revaloración y de
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VALORACIÓN DE PILARES PROTÉSICOS
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común es que está comprometida la
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que sienten y el tratamiento corres
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MANEJO DEL PACIENTE DE SEXO FEMENIN
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G Si existe una enfermedad persiste
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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decida utilizarla, el odontólogo d
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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TRATAMIENTO DE LOS DEFECTOS RETROMO
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Cohen ES. Sutures and suturing. In:
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Con los avances que se han document
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Misch CE. Contemporary Implant Dent
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E Cuando el orificio de acceso al t
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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crecimiento incontrolado de tejido
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TRAUMA OCLUSAL Y ORTODONCIA EN PACI
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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