Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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Figura 88-5. El injerto óseo es colocado, y las incisiones se cierran con una sutura simple única. Se muestra la incisión B de las figuras 88-1 y 88-2. Adaptada de Harrel SK, Int J Periodontics Restorative Dent, 1998. La CMI se puede usar como colgajo para procedimientos de “limpieza”, pero su mejor aplicación es para terapias de regeneración en sitios aislados. La regeneración con CMI por lo general es usada con matriz derivada del esmalte sola o con hueso desmineralizado liofilizado al cubrir el colgajo con Vicryl TM trenzado para estabilizar el colgajo. El uso de la técnica de CMI junto con derivados de la matriz de esmalte tiene resultados similares a otras técnicas de regeneración. Con esta alternativa hay una recesión mínima o nula, y los resultados favorables son estables por seis años o más; además, al parecer estas incisiones tan pequeñas causan molestias mínimas al paciente. Debido a que el acceso quirúrgico es mínimo, la CMI no se puede usar en casos de cirugía ósea. A Después de que el paciente fue sometido a una terapia no quirúrgica para reducir o eliminar las bolsas periodontales, y, después de un periodo conveniente, se deberá reevaluar el estado periodontal. Si aún están presentes defectos aislados de 5 mm o más, se deberá considerar una CMI. B La CMI estará indicada si es defecto es aislado, como en el caso de un defecto interproximal en la cara mesial o distal de un solo diente. Si el defecto continúa alrededor de múltiples dientes o afecta tres superficies en un mismo diente (p. ej., mesial, facial/bucal, y distal), probablemente estén indicadas incisiones mayores que las que se utilizan en una CMI. C En los procedimientos de CMI, las incisiones son aisladas en el área donde está la pérdida ósea, y éstas no se extienden más allá de la papila interproximal. Los colgajos en la CMI son liberados sólo con disecciones agudas. El tejido granulomatosos es removido cuidadosamente para permitir la visualización del defecto óseo y se deberá tener cuidado de preservar el mayor aporte sanguíneo al tejido blando como sea posible (p. ej., con una retracción mínima y al conservar la inserción del periostio en el tejido blando). D Si el defecto óseo no tiene un componente vertical, se puede llevar a cabo una desbridación abierta cuando se regresa el tejido blando a su posición original. El colgajo en la CMI se cierra mediante una sutura simple.
E Si el defecto óseo contiene un componente vertical, se realiza un procedimiento regenerativo, el cual puede ser un injerto óseo estabilizado con Vicryl TM trenzado, con el uso de factores de crecimiento (proteínas de la matriz de esmalte o proteína morfogenética ósea recombinante), o con una combinación de ambos. El colgajo en la CMI se cierra mediante una sutura simple. Lecturas adicionales Cortellini P, Tonetti MS. A minimally invasive surgical technique with an enamel matrix derivative in the regenerative treatment of intrabony defects: a novel approach to limit morbidity. J Clin Periodontol. 2007;34(1):87-93. Harrel SK. A minimally invasive surgical approach for periodontal bone graft ing. Int J Periodontics Restorative Dent. 1998;18(2): 161-169. Harrel SK. A minimally invasive surgical approach for periodontal regeneration: surgical technique and observations. J Periodontol. 1999;70(12):1547- 1557. Harrel SK, Nunn ME, Belling CM. Long-term results of minimally invasive surgical approach for bone grafting. J Periodontol. 1999; 70(12):1558-1563. Harrel SK, Wilson TG, Nunn ME. Prospective assessment of the use of enamel matrix proteins with minimally invasive surgery. J Periodontol. 2005;76(3):380-384. Harrel SK, Wilson TG, Nunn ME. Prospective assessment of the use of enamel matrix proteins with minimally invasive surgery: 6-year results. J Periodontol. 2010;81(3):435-441.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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