Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

GINGIVITIS DESCAMATIVA Y ENFERMEDADES
MUCOCUTÁNEAS
TERRY D. REES
Desde 1856 ya se había reportado en varios libros, así como en revistas médicas y dentales un tipo de gingivitis
crónica descrita como inusualmente dolorosa y con hemorragia localizada o generalizada. En 1894, Tomes y Tomes
describieron por primera vez estas lesiones en la literatura de habla inglesa y, en 1932, Prinz nombró esta
condición como gingivitis crónica descamativa, ésta se caracteriza por una descamación epitelial localizada o
generalizada, eritema, ulceración, y, o lesiones vesiculobulosas de la encía, que, por lo general, también se extienden
hacia la mucosa alveolar (figura 26-1), las cuales podrían estar acompañadas o no de lesiones similares en otras áreas de
la cavidad bucal. Por muchos años se creyó que la gingivitis descamativa era una entidad patológica de etiología
desconocida, que posiblemente era desencadenada por una deficiencia de hormonas sexuales en mujeres mayores y en
raras ocasiones se manifestaba en los hombres. Sin embargo, hoy día existe poca evidencia que soporte este concepto, y
la gingivitis descamativa es considerada una característica clínica de una variedad de desórdenes mucocutáneos como el
liquen plano oral, enfermedad de injerto contra huésped, penfigoide de la membrana mucosa, pénfigo vulgar, lupus
eritematoso, eritema multiforme, estomatitis crónica ulcerosa y enfermedad lineal por IgA. Distintas enfermedades
sistémicas como la psoriasis, sarcoidosis, enfermedad de Crohn, granulomatosis de Wegener, plasmocitosis y reacciones
me​dicamentosas adversas pueden inducir lesiones similares que poseen algunas, aunque no todas, las características
mencionadas con anterioridad. Además, las reacciones de hipersensibilidad gingival por contacto a los productos de
higiene dental, materiales de restauración dental o compuestos de los alimentos (en especial a saborizantes y
conservadores) pueden tener una apariencia similar; por ello, es esencial elaborar una historia médica y dental minuciosa
donde se realice una cuidadosa evaluación de las lesiones intraorales y extraorales del paciente para así establecer un
diagnóstico. Por ejemplo, el penfigoide de la membrana mucosa, y el pénfigo vulgar pueden presentar lesiones bucales, en
piel y oculares, y el liquen plano se acompaña del 12% a 14% por lesiones en piel. Cualquiera de estas condiciones
mucocutáneas puede afectar a los genitales y a otras mucosas como la del ojo, faringe, laringe, ano, y de manera
ocasional, los órganos internos.