Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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Figura 122-1. Plantilla radiológica (arriba y en medio) y CBCT donde se usa un plan de tratamiento basado en modelo (abajo). B La guía computarizada para los implantes dentales involucra la colocación y plan de tratamiento virtual del implante gracias al uso de programas de software; además de tener muchas ventajas sobre la planeación del procedimiento basado en modelos, especialmente cuando se planea la colocación de múltiples implantes. Estas ventajas incluyen tiempo de laboratorio reducido para la preparación del modelo y para la toma de impresión; asimismo, al igual que muchos programas de software actuales, incorpora impresiones digitales para la evaluación diagnóstica y fabricación de guías. El plan de tratamiento con implantes virtuales permite que el clínico coloque los implantes y manipule los maxilares en tres dimensiones; esto puede ayudar a elaborar una guía quirúrgica más precisa que si fuera creada a través de una planeación del procedimiento basada en modelos. Existen varios programas de software a elegir para el plan de tratamiento tridimensional; cada uno de ellos tiene su propio protocolo y le proporciona al clínico una guía quirúrgica detallada. El primer paso de este proceso será elaborar un encerado diagnóstico y crear una plantilla radiológica basada en las recomendaciones del fabricante del programa o software. Un ejemplo de un protocolo es utilizar una plantilla radiológica hecha de acrílico transparente duro y seis marcadores radiopacos (gutapercha). Si existen prótesis bien ajustadas, éstas también podrán usarse siempre y cuando no contengan metal (figura 122-2). Figura 122-2. Duplicado de una dentadura maxilar con seis marcadores de gutapercha colocados en la superficie palatina para el análisis radiológico. C El paciente es escaneado con la plantilla radiológica colocada en su lugar. También debe escanearse la guía sola, con lo cual se crea un duplicado digital de la plantilla radiológica. Los escaneos tanto del paciente como de la guía por separado deben ser fusionados para permitir la visualización de ésta en el escáner volumétrico. D El clínico utiliza el programa de software para llevar a cabo un procedimiento quirúrgico virtual. Además, dicha herramienta le permite al clínico elegir entre una gran variedad de implantes que actualmente están disponibles en el mercado. La CBCT proporciona segmentos axiales de 1 mm de grosor que permiten la colocación tridimensional adecuada del implante, de manera que es posible lograr un perfil de urgencia adecuado para la restauración final. La representación tridimensional de la plantilla radiológica le permite al clínico rotar y ver la colocación del implante en
diferentes posiciones. Las estructuras anatómicas vitales, como el conducto mandibular, son claramente visibles, y se pueden medir de forma precisa para asegurar que el tamaño del implante que será colocado sea el correcto, lo cual puede disminuir el riesgo de lesiones (figura 122-3). Figura 122-3. Pantalla de una computadora que muestra la colocación ideal de los implantes mediante un programa de software para el plan de tratamiento y elaboración de guía quirúrgica. E La guía quirúrgica es creada después de introducir toda la información necesaria relacionada con el procedimiento del implante. Algunas compañías utilizan un proceso llamado prototipo de impresión rápida, en el cual la impresora emite microcapas de acrílico fotocurado para elaborar las guías. Éstas son creadas con un patrón maestro, el cual se puede usar con llaves guía de diferentes diámetros; las cuales son usadas con la guía y corresponden a los diámetros de las fresas para implante durante la preparación del mismo (figura 122-4). Figura 122-4. Llaves guía de diferentes diámetros (A) usadas en la guía quirúrgica durante la preparación para implante (B). La guía terminada es esterilizada en frío y posicionada en boca para el procedimiento quirúrgico de colocación de implantes. Es importante mantener la guía quirúrgica en la misma posición que la plantilla radiológica; esto es menos problemático cuando hay dientes presentes que le den soporte a la guía, lo cual hace que ésta asiente correctamente. En casos de pacientes edéntulos, la guía se puede mantener en posición con tornillos de fijación. Los puntos de colocación son determinados en la fase en la cual se planean tanto las guías computarizadas como quirúrgicas y en
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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80. Cirugía resectiva 81. Tratamie
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Newman MG, Tak
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Lecturas adicionales Lang NP, Lindh
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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Figura 4-3. Aleta de mordida vertic
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EXAMEN PERIODONTAL GARY C. ARMITAGE
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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dirección 3= Movimiento dental may
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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DEFECTOS ÓSEOS VERTICALES RICHARD
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PARTE II DIAGNÓSTICO
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periodontales en sus paciente
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Miller PD Jr.
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Lecturas adicionales Abrams L, Pota
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Figura 19-4. Un absceso periodontal
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Figura 19-6. En un inicio el pacien
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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2004:208-211.
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ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA RICHARD T
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INTERRELACIÓN ENTRE LAS ENFERMEDAD
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LABORAT
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ANÁLISIS MICROBIANO MICHAEL G. JOR
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C Cuando se han determinado los fac
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H Después de la revaloración y de
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que sienten y el tratamiento corres
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presentarse el síndrome de hiperte
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AUXILIARES PARA EL CONTROL DE PLACA
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La selección empírica de antibió
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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decida utilizarla, el odontólogo d
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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no requiera ostectomía excesiva qu
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Con los avances que se han document
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E Cuando el orificio de acceso al t
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COLOCACIÓN DEL MARGEN DE LA CORONA
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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crecimiento incontrolado de tejido
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TRAUMA OCLUSAL Y ORTODONCIA EN PACI
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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