Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

logrado resultados favorables cuando se usan para tratar defectos infraóseos. Evidencia reciente ha demostrado que
se obtienen mejores resultados cuando se combinan agentes biológicos (p. ej., concentrados de plaquetas, factores de
crecimiento, derivados de la matriz de esmalte) con materiales de injerto óseo para tratar defectos infraóseos,
especialmente en defectos estrechos.
H En áreas con lesiones de furca grado II tempranas (≤ 3 mm), el defecto puede tratarse con cirugía ósea y posicionado
apical del colgajo. Esto podría causar que el tejido gingival se proyecte en forma similar a una papila dentro de la furca
con una mínima profundidad de sondeo. Los procedimientos regenerativos de relleno óseo no tienen ventajas
significativas en lesiones de furca grado I o II tempranas con mínima pérdida ósea.
I Existen reportes de tratamientos exitosos en lesiones de furca grado II donde se utilizan procedimientos regenerativos
de relleno óseo como la RTG y, o los injertos óseos. Los procedimientos que combinan materiales de injerto óseo y
RTG con colgajos de reposición coronal podrían tener mayores beneficios que aquellos donde el tratamiento se usa sin
combinar.
J Las lesiones de furca grado III no responden bien a los procedimientos regenerativos de relleno óseo. Si las
condiciones anatómicas son apropiadas como una adecuada separación radicular, un tronco radicular corto, conductos
radiculares que pueden ser tratados endodóncicamente y hueso residual adecuado que rodee el volumen radicular,
entonces podría estar garantizada la hemisección (en los dientes inferiores) con el uso de una o ambas raíces o la
resección radicular (en los dientes superiores).
En molares con separación radicular deficiente y lesiones de furca grado III, la terapia quirúrgica tiende limitarse a
desbridación abierta por colgajo con o sin exposición del área de furca para poder darle mantenimiento después de la
cirugía (tunelización). Pacientes con lesiones de furca grado III tienen un pronóstico reservado independientemente de
si el tratamiento es quirúrgico o no. Una cirugía puede incrementar la exposición de las superficies radiculares y el
riesgo a caries, especialmente en la furca.
K Para el éxito en el tratamiento de los defectos óseos periodontales después de cualquier procedimiento quirúrgico
(terapias regenerativas con o sin relleno óseo) se deberá enfatizar el control de las bacterias de la placa para
mantener los resultados benéficos de la cirugía. Por lo general, los pacientes posquirúrgicos deberán revisarse
frecuentemente (cada 2 o 3 meses) para el raspado de mantenimiento, pulido, e IHO durante el primer año después de
la terapia; por lo anterior, los intervalos de mantenimiento podrán ajustarse de acuerdo a la habilidad del paciente para
mantener una adecuada higiene oral.
L Todos los pacientes, independientemente de la modalidad de tratamiento, deberán revalorarse en las consultas de
mantenimiento. De acuerdo con la misma guía para toma de decisiones, las áreas con bolsas ≥ 5 mm deberán ser
evaluadas y tratadas apropiadamente. Aquellas que fueron tratadas y presenten exposición radicular al ambiente oral,
especialmente las áreas de furca, necesitarán examinarse en busca de caries.