Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 99-1 F. Restauración definitiva con un póntico oval.
E Si la restauración final es una prótesis fija, está indicado un puente provisional ya que puede servir como guía para
darle forma a los tejidos blandos. En una dimensión horizontal, se requieren por lo menos 2 mm de tejido blando en la
superficie vestibular del póntico para proporcionar un perfil de urgencia apropiado. El aumento de la dimensión vertical
está restringido al biotipo del paciente, forma de las coronas, y altura de las papilas adyacentes. Con un biotipo grueso
hay una mayor probabilidad de lograr y mantener tanto la altura vertical como la anchura horizontal. Las puntas de las
papilas adyacentes sirven como límite vertical cuando se requiere menos de 6 mm de tejido blando. El aumento debe
haber cicatrizado (un mínimo de seis semanas) antes de poder desarrollar el sitio del póntico. Lo cual se logra al
esculpir en el tejido concavidades de 1.5 a 2 mm que se acoplen a la superficie del póntico; éste necesita aplicar
presión positiva a los tejidos, y el hilo dental debe ser capaz de deslizarse por debajo de éste sin que haya molestias.
Una presión excesiva del póntico puede causar inflamación, agrandamientos, y recesión, cada uno de los cuales está
contraindicado en un área estética.
La prótesis removible es una opción si se requiere un aumento de reborde alveolar de > 6 mm de tejido blando y, o
el incremento óseo, no fuera una opción o no se deseara. Se puede incluir una máscara gingival en la restauración fija
como alternativa si no se puede realizar un aumento de tejido duro y blando y se rechaza la opción de un removible.
Esto se puede preferir cuando la línea de sonrisa revela una unión antiestética entre la restauración y el tejido blando
de soporte.