Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

MANEJO DE LAS RECESIONES GINGIVALES
WALTER B. HALL
Cuando el diente tiene poca o nula encía insertada, se deberá determinar si la situación es estable o hay alguna
recesión activa antes de crear encía insertada adicional. Cuando un diente con predisposición a recesión presenta
un estado estable, no hay motivo para realizar un injerto; a menos que se presente una recesión activa.
A Cuando un diente está predispuesto a una recesión por ausencia de encía insertada adecuada y no tiene exposición
radicular, la situación es estable. Si dentro del plan de tratamiento se propone terapia restauradora u ortodóncica que
potencialmente pueden precipitar la recesión gingival, se deberá considerar el injerto profiláctico de tejido blando; en
caso de que estos tratamientos no estén planeados, se le deberá informar al paciente sobre su problema, y el diente
deberá valorarse con regularidad para ver si no hay signos de cambio. El odontólogo y el paciente en conjunto
decidirán si se procede con el trabajo restaurador o con la ortodoncia sin el injerto profiláctico. Si se presenta o
progresa una recesión, los tratamientos de elección serán el injerto gingival libre o el injerto de tejido conectivo, con la
intención de reparar la recesión o proporcionar cobertura radicular parcial con encía insertada, ya que esto previene
futuras recesiones. Se ha reportado el uso alternativo de regeneración tisular y factor de crecimiento recombinante
humano derivado de las plaquetas (rhPDGF, del inglés, recombinant human platelet- derived growth factor) con fosfato
tricálcico.
B Si se presenta una exposición radicular, los primeros registros pueden ser útiles para determinar si la recesión está
activa o es una condición estable. En caso de que sí existan estos registros e indiquen dicha estabilidad, el clínico
deberá mantener en observación el área a menos que los planes ortodóncicos o restauradores indiquen la necesidad
de crear más encía insertada antes de continuar. Si al comparar los registros iniciales se demuestra que se ha
presentado una recesión, está indicado un injerto de tejido conectivo ya que es una forma más predecible de cobertura
radicular cuando se le compara con el injerto gingival libre.
C Cuando no existen registros previos, sólo las observaciones del paciente pueden ayudar a decidir si se realiza un
injerto o no. En caso de que el paciente crea que la recesión avanza, se deberá considerar un injerto de tejido
conectivo; sin embargo, si el paciente considera que la exposición radicular ocurrió con anterioridad pero que ahora
está estable, el odontólogo deberá documentar el área con el problema y observarla regularmente por si existiera algún
cambio a menos que esté indicado un injerto dentro del plan restaurador y protésico. En situaciones donde no existen
registros previos y el paciente no puede proporcionar información certera sobre la estabilidad del área con exposición
radicular, es necesario documentar y observar con frecuencia si han ocurrido cambios en el área, a menos que otro
plan de tratamiento indique la necesidad actual de un injerto gingival. Si se requiere un tratamiento en el presente o en
el futuro, el injerto de tejido conectivo será la opción.