Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

LESIONES DE FURCA
LISA A. HARPENAU
Determinar el grado de afectación de furca es esencial para establecer el diagnóstico, determinar el pronóstico, y
desarrollar un plan de tratamiento. Una furcación (o furca) es el área del diente donde las raíces se dividen desde
un tronco radicular común en una bifurcación o trifurcación y se define como el grado de destrucción ósea
interradicular de un diente multirradicular y está determinada por distintos factores como la longitud del tronco radicular,
concavidades radiculares, y el grado de separación radicular. Cuando el tronco radicular es corto, tiene una mayor
probabilidad de pérdida ósea en el área de furca comparado con un diente multirradicular de tronco largo. Un examen
clínico exhaustivo con instrumentos adecuados y auxiliado por el uso de radiografías proporcionará información diagnóstica
que incluye morfología anatómica, la presencia de proyecciones o perlas del esmalte, así como de la extensión y
configuración de la pérdida ósea interradicular. La valoración correcta de las lesiones de furca y su revaloración
subsecuente son importantes debido a que estudios a largo plazo señalan que los dientes con lesiones de furca son los
que tienden a perderse con el tiempo.
A Los instrumentos curveados de puntas romas, como la sonda Nabers, son los de mejor elección para detectar y
examinar el grado de lesión de furca. La valoración correcta de la furca comienza con el estudio de la anatomía dental;
por lo general, los molares superiores tienen una trifurcación, con tres entradas de furca: la mesial, bucal y distal
(figura 10-1), la primera está localizada a dos tercios de la anchura bucolingual hacia la cara palatina y sólo puede ser
examinada mediante un abordaje mesiopalatino. La furca distal se encuentra centrada de manera bucolingual y puede
ser explorada desde palatino o desde bucal, en tanto que la furca bucal se encuentra centrada en forma mesiodistal.
La longitud del tronco radicular en los molares superiores es en promedio de 4 mm en mesial, 5 mm en distal, y 4 mm
en bucal, medidas desde la unión cemento esmalte (UCE). Con regularidad, los molares inferiores presentan una
bifurcación, donde hay dos entradas de furca: la bucal y la lingual (figura 10-2). La primera está centrada de manera
mesiodistal y tiene una distancia promedio de 3 mm apical a la UCE, en tanto que la segunda está centrada en la parte
lingual y tiene una distancia promedio de 4 mm apical a la UCE. Los primeros premolares superiores están
bifurcados, tienen troncos radiculares largos y tienen dos entradas de furca: la mesial y la distal; ambas pueden
examinarse desde bucal o palatino. Debido a su tronco radicular largo, un primer premolar con lesión de furca tiene un
mal pronóstico.