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ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA ESTÉTICA EN
PROCEDIMIENTOS DE REGENERACIÓN TISULAR
GUIADA
PIER PAOLO CORTELLINI, GIOVAN PAOLO PINI-PRATO Y MAURIZIO TONETTI
Los objetivos de la regeneración tisular guiada (RTG) en sitios susceptibles a la estética incluyen la resolución
completa del defecto periodontal y la preservación del tejido blando. La selección de la estrategia apropiada de
regeneración debe estar enfocada a evitar los inconvenientes de la RTG como el relleno incompleto de los defectos
óseos o dehiscencias de los tejidos blandos, que pudieran causar problemas estéticos.
Los defectos infraóseos profundos se benefician de la terapia de RTG. Los requisitos anatómicos para que el
procedimiento no tenga inconvenientes incluyen la presencia de una banda adecuada de encía insertada y la ausencia de
frenillos en el área de tratamiento. El tratamiento de RTG deberá iniciarse después de haber terminado la fase terapéutica
inicial.
A El clínico selecciona el procedimiento quirúrgico después de considerar el ancho del espacio interdental y
correlacionarlo con el grosor del tejido interdental. El espacio interdental se considera amplio si el tejido interdental
excede 2 mm mesiodistalmente. Si los tejidos interdentales son menores a 2 mm, el espacio interdental es clasificado
como estrecho.
B Si el espacio interdental es amplio, la técnica modificada de preservación de papila (TMPP) es el procedimiento
quirúrgico de elección. La papila interdental es disecada horizontalmente en su base por vestibular y elevada con un
colgajo de grosor total por palatino. Después de colocar la membrana, la papila es reposicionada a través del espacio
interdental para cubrir la barrera y es suturada pasivamente al colgajo vestibular para obtener un cierre primario
(figuras 90-1 a 90-8). Si el espacio interdental es estrecho, se deberá usar la técnica simplificada de preservación de
papila (TSPP). La papila interdental es disecada oblicuamente para aumentar la superficie del tejido conectivo para el
subsecuente cierre primario del colgajo sobre la barrera de la membrana.