Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

confirmar la condición sugerida; en caso de presencia de un defecto hemiseptal, la pérdida ósea no será más apical
bajo el área de contacto que en el ángulo lineal. El clínico deberá darle más validez a los hallazgos del sondeo que a
las imágenes radiológicas en caso de que éstos difieran; sin embargo, a pesar de que dichos defectos pueden ser
regenerados, el resultado es impredecible.
C Cuando en la radiografía se sugiere la presencia adicional de las paredes lingual y, o vestibular, podría estar presente
un defecto infraóseo de dos o tres paredes. Si la tercera pared está presente, se pueden observar dos alturas
crestales sobre el área de pérdida ósea vertical; la diferenciación final de estos dos tipos de defectos deberá hacerse
mediante sondeo. Cuando la profundidad de sondeo es menor sobre el ángulo vestibular o lingual de un diente
afectado, pero la pérdida ósea bajo el área de contacto y en la otra línea angular es más profunda o similar, está
presente un defecto de dos paredes. Cuando la profundidad de sondeo en ambos bordes angulares es menor al que
se encuentra bajo el área de contacto, está presente un defecto de tres paredes. El clínico deberá considerar como
correctos los datos que arroje el sondeo si éstos difieren de lo que se observa en la radiografía. Estos defectos son
susceptibles a procedimientos de regeneración con mejores resultados y más predecibles para defectos de tres
paredes (figura 14-2) comparados con los de dos paredes.
Figura 14-2. Patrón radiológico de un defecto de tres paredes (A). La sonda es insertada en forma bucal y lingual para verificar que la pared bucal este intacta (B, C).
Radiografía posoperatoria (D) que muestra un patrón de cresta ósea horizontal que representa un estado de salud.
D Cuando el defecto de tres paredes se extiende más allá del borde angular del diente, es un defecto infraóseo
circunferencial. De forma radiológica, la base del defecto estará superpuesta sobre imagen de la raíz (figura 14-3). La
vista quirúrgica mostrará un defecto infraóseo verdadero de tres paredes que se ha extendido sobre la raíz. Algunas
ocasiones, este defecto envolvente puede estar comunicado con la pérdida ósea del área de furca. A pesar de que los
defectos circunferenciales son más extensos, responden tan bien como los defectos de tres paredes siempre que el
deterioro óseo en el área de furca sea mínimo. Si este defecto avanza, se puede perder el hueso vestibular o lingual,
como se muestra en la figura 14-4.