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VALORACIÓN DE PILARES PROTÉSICOS
CHI D. TRAN
Los dientes soportados por prótesis parciales fijas (PPF) y prótesis parciales removibles (PPR) son formas de
tratamiento estándar para pacientes edéntulos en forma parcial. Las técnicas están bien establecidas, se aplican
universalmente, y en clínica resultan exitosas. La PPF no es una técnica conservadora; hoy día, un tratamiento con
implantes es adecuado para casos donde anteriormente aquélla era la única opción. Debido a que pueden rebasarse las
indicaciones de varias terapias de reemplazo dental y a que las decisiones del plan de tratamiento pueden afectar de
sobremanera el pronóstico de una PPF, PPR y un implante, se valorará de forma lógica y cuidadosa las condiciones y
deseos del paciente.
A Valoración inicial del área edéntula y sus exigencias funcionales. Las reglas de Ante establecen que el área de
superficie radicular de los dientes de soporte deberá ser igual o mayor a la de los dientes que serán reemplazados,
estableciendo límites prácticos sobre la longitud de una prótesis fija. Esta ley frecuentemente es violada e incluso así
se tiene éxito, dependiendo de la localización de la restauración. La cantidad máxima de dientes que pueden ser
reemplazados por una PPF convencional es de uno o dos dientes posteriores consecutivos ausentes, y de 3 a 4
incisivos ausentes (figura 42-1). Los trayectos largos y áreas edéntulas de extensión distal deberán ser restauradas
mediante PPR o implantes (figura 42-2). El odontólogo deberá evaluar cuidadosamente la carga funcional en el área de
tratamiento ya que los hábitos parafuncionales, esquemas oclusales alterados y cambios en la guía dental incrementan
las cargas sobre las PPF, así como la demanda de resistencia mecánica y de pilares de soporte.
Figura 42-1. Al paciente le faltan tres dientes adyacentes poste​ro​su​pe​riores. El trayecto de la longitud para una prótesis fija no es favorable. Es posible realizar una
restauración soportada por implantes, pero el pa​ciente elige evitar la cirugía preprotésica y los gastos financieros aso​ciados a la restauración con implantes.