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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANNON WONG Un diente fisurado se define como aquel que tiene una fractura incompleta, la cual comienza en la corona y se extiende de manera subgingival; estas fisuras pueden o no detectarse a simple vista. A pesar de que las fuerzas en cuña pueden causar que la cúspide fracturada se mueva o que la separación del diente se extienda por debajo de la unión cemento-esmalte (UCE), esto no siempre ocurre en el síndrome del diente fisurado. Ciertas características como la localización del diente y la anatomía dental predisponen al síndrome del diente fisurado. Un factor es la localización dental, ya que las fuerzas que pueden fracturar los dientes son mayores en la región posterior, cerca del fulcrum de la mandíbula. La anatomía dental (fisuras profundas o cúspides prominentes) y la disfunción oclusal pueden volver a un diente más susceptible a la fractura. Con frecuencia se presenta un dolor intenso y agudo al masticar o ante estímulos térmicos, en particular con el frío, que es percibido con mayor intensidad al dejar de masticar, lo cual se cree que es provocado por un estímulo hidrodinámico; el dolor es una respuesta neural típica de las fibras A-delta, misma que es rápida, aguda y sólo se presenta ante el estímulo. Un hecho interesante, es que los síntomas desaparecen cuando se pierden las cúspides fracturadas, tal vez debido a que ya no hay un movimiento hidrodinámico del líquido tubular. Los hallazgos radiológicos no suelen ser muy útiles porque las fisuras dentales por lo general no son visibles de forma radiológica; por ello, los métodos para detectarlas son la transiluminación y la tinción, así como la prueba de mordida, morder sobre una torunda de algodón o sobre el dispositivo Tooth Slooth ® (figuras 23-1 y 23-2). Con frecuencia, la restauración debe ser removida y en ese momento la fisura puede ser visible o descubierta mediante tinción y, o transiluminación. La fisura tiene un espacio que no transmite la luz con facilidad y por lo regular se puede teñir; de igual forma, la tinción con azul de metileno o yodo puede revelarla.
Figura 23-1. Ejemplo del dispositivo Tooth Slooth ® Figura 23-2. Diagnóstico de un diente fracturado en un segundo molar inferior derecho mediante el uso de Tooth Slooth ®
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Newman MG, Tak
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Lecturas adicionales Lang NP, Lindh
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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EXAMEN PERIODONTAL GARY C. ARMITAGE
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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H Después de la revaloración y de
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que sienten y el tratamiento corres
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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Con los avances que se han document
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E Cuando el orificio de acceso al t
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E Los defectos en un reborde estrec
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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crecimiento incontrolado de tejido
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TRAUMA OCLUSAL Y ORTODONCIA EN PACI
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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