Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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El vocabulario para describir los cambios en la forma gingival podrían ser los siguientes engrosados, aplanados, achatados, con recesión, con fisuras, erosionados e irregulares. En la gingivitis ulcerosa necrosante (también conocida como “boca de trinchera”), la papila interdental podría tener ausente la punta como si estuviera “seccionada” y en cambio se puede ver como un cráter cubierto con un área necrótica blanco-amarillenta y de olor fétido. Si la enfermedad se propaga a los márgenes gingivales, éstos se erosionarán y se volverán irregulares en comparación con el festoneo que se presenta en estados de salud. Los márgenes de las áreas necróticas pueden ser bastante rojos y sangrar con facilidad, el paciente se quejará de dolor espontáneo y podría tener aumentada la temperatura corporal; es decir sentirá calor, que son signos cardinales de la inflamación; por ello es importante darle un tratamiento temprano a la gingivitis necrozante para prevenir deformidades permanentes en la forma de la encía. D La consistencia de la encía difiere entre una que es sana de una enferma (figura 7-5). La encía sana es firme, inmóvil, y resiliente. La inflamación se acompaña de filtración de líquidos como el suero a través de paredes microvasculares hacia los tejidos intersticiales, donde el edema hace que el tejido sea más fluctuante y se inflame (el tumor o tumefacción es otro signo cardinal de inflamación); junto con los fluidos, las células inflamatorias atraviesan las paredes microvasculares por diapédesis. Las primeras células en hacer aparición son los leucocitos polimorfonucleares y después los macrófagos. En una gingivitis establecida, se presentan numerosos tipos de linfocitos y células plasmáticas que contribuyen al agrandamiento gingival. Con la disolución de la colágena y proliferación de los capilares se desarrolla un tejido infectado de granulación anclado al epitelio de la bolsa. Figura 7-5. Inflamación crónica asociada con factores etiológicos locales múltiples incluyendo la biopelícula bacteriana, cálculo e imágenes de restauraciones deficientes (izquierda); resolución de la imflamación despues del tratamiento periodontal (derecha). Así como el color y la textura, la encía insertada una vez más servirá como referencia de lo que se considere normal. La encía insertada tiene tejido conectivo colagenoso denso que forma una cubierta resistente alrededor del diente. Con la punta de la sonda periodontal y mediante un toque ligero, el dentista deberá presionar la encía insertada para sentir si está firme y de forma similar tocar la papila interdental y el margen libre de la encía. La papila y los márgenes también deberán revisarse con chorros de aire comprimido para ver qué tan fluctuantes están. El vocabulario para los cambios en la consistencia podría ser blanda, esponjosa o con aumento de volumen. Con respecto a distintas patologías, en la leucemia aguda, el tejido de granulación infectado de la papila, márgenes, y encía insertada podría estar invadido de leucocitos, lo cual es muy evidente en la leucemia mielocítica aguda donde el tejido se observa de color amoratado, inflamado y muy friable. Cuando por alguna condición médica se requiere tomar dosis de fenitoína o ciclosporina pueden presentarse agrandamientos gingivales densos y fibrosos.
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LABORAT
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ANÁLISIS MICROBIANO MICHAEL G. JOR
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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Con los avances que se han document
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Kugelberg CF,
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Lecturas adicionales Braden BE. Dee
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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