Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ABSCESOS
BEXTER M. YANG Y RICHARD T. KAO
Los abscesos dentales y el dolor asociado con las consultas de urgencia son desafíos clínicos constantes. Esto se
debe al hecho de que el tratamiento y manipulación dependen de que se identifique si la fuente de dolor es pulpar,
periodontal o de origen endodóncico-periodontal combinado. Las estrategias de tratamiento serán diferentes de
acuerdo con el origen, una vez que éste se ha determinado y se haya controlado la crisis dolorosa en la consulta de
urgencia, es prudente que el clínico se familiarice con los niveles de urgencia, así como con la valoración y tratamiento de
estos problemas.
En la necrosis pulpar, las bacterias, endotoxinas y los factores inflamatorios del huésped pueden viajar a través del
foramen apical, foraminas de los conductos laterales y túbulos dentinarios, lo cual provoca la destrucción del ligamento
periodontal (LP) (figura 35-1A); estos eventos y los asociados con abscesos endodóncicos pueden causar dolor, en tanto
que el drenaje de estas infecciones a través del tracto sinusal, también llamado fístula, puede aliviarlo. Sin embargo, ésta
no se presenta en etapas agudas del absceso (figuras 35-1B y 35-1C), porque se trata de una condición crónica, y su
presencia indica que hay drenaje de pus desde la fuente de infección. Un diente con bolsas amplias y profundas y con
múltiples tractos fistulosos tiene un diagnóstico desfavorable.