Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 14-3. Defecto circunferencial avanzado que está comunicado con la furca bucal y causa pérdida de la cortical bucal adyacente a la raíz distal del diente 46.
En la cara vestibular del mismo, las paredes proximal y lingual continúan intactas y hacen de esta área un defecto de dos paredes. Estos defectos son difíciles de
corregir de forma predecible; por lo que se deberá considerar una estrategia para la extracción.
Figura 14-4. La línea radiopaca indica que la base del defecto óseo no solo se encuentra sobre la cara distal del diente 36, sino también sobre mitad de la raíz
distal (izquierda). Esto sugiere que el defecto se extiende por debajo de la línea angular. La vista quirúrgica confirma un defecto circunferencial temprano
(derecha).
Un cráter infraóseo típico se presenta cuando la reabsorción ósea se localiza entre dos dientes adyacentes con la mayor
pérdida ósea bajo el área de contacto; las tablas corticales vestibular y lingual permanecen con una extensión más coronal,
asimismo en las radiografías se ven dos alturas crestales separadas por un área más radiolúcida. Es más probable que
estas crestas se observen en películas periapicales que en las de aleta de mordida en las cuales se superponen las
corticales vestibular y lingual, lo cual puede oscurecer la radiolucidez. Con las películas periapicales, la angulación
individual de las radiografías o la malposición de los dientes causar una imagen bidimensional en la cual se sugiera un
defecto que no está presente; el clínico deberá confirmar la presencia de dicho defecto mediante sondeo. Cuando está
presente un cráter, se obtienen medidas poco profundas al sondeo sobre las líneas angulares de las superficies
proximales de los dientes adyacentes con una mayor profundidad interproximal. Si estos hallazgos no son aparentes al
sondeo, el clínico preferirá tomar en cuenta el sondeo a las conclusiones radiológicas (p. ej., no está presente el cráter). Si
el sondeo confirma las sugerencias radiológicas, es muy probable que esté presente un cráter infraóseo de dos paredes.
Por lo general, estos defectos son candidatos a remodelación ósea, a modificación en la arquitectura de los tejidos duros y
blandos le permitirá al paciente un mejor acceso y más efectivo a la higiene bucal.
Las habilidades relacionadas a la interpretación radiológica, análisis del patrón de sondeo, y el sentido táctil para
detectar la presencia de corticales óseas solo pueden desarrollarse con la experiencia. Aprender a interpretar esta
información le ayudará al clínico a seleccionar la estrategia de tratamiento adecuada para el área con problema
periodontal.