Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal. Este proceso de educación deberá estar documentado en la historia clínica. C Posteriormente, deberá ser formulado el plan de tratamiento. En este momento el odontólogo de práctica general debe tomar la decisión de tratar o no al paciente o hacer una referencia apropiada con el periodoncista. Por supuesto la decisión estará basada en la preparación académica del odontólogo, experiencia clínica, práctica y habilidades periodontales del odontólogo. Si el odontólogo general recibe un caso complejo, por ejemplo, cuatro cuadrantes para cirugía ósea, deberá remitirlo con el especialista. D Parte del plan de tratamiento y consentimiento informado incluirá la decisión de tratar al paciente quirúrgicamente o no. Si después de que éste participó en un diálogo a fondo sobre los riesgos y beneficios de distintas alternativas de tratamiento, toma la decisión de no tratarse por esta vía, el odontólogo no podrá menospreciar el tratamiento o creer que éste será de menor calidad por el sólo hecho de que la cirugía no esté involucrada. El tratamiento periodontal noquirúrgico es un trabajo meticuloso que lleva tiempo; los registros durante el mismo deberán incluir documentos del control de la enfermedad, profundidades de sondeo, niveles de inserción, recesiones, problemas mucogingivales, sangrado gingival, cambios en la movilidad o de furcas, exudado o supuración, depósitos de cálculo, cambios tisulares visibles, entre otros. También son indispensables los registros de control de placa, radiografías de seguimiento con calidad diagnóstica después de la serie radiológica inicial. El odontólogo deberá ser capaz de evaluar y documentar si el paciente responde o no al tratamiento y, si no lo hace, entonces podrá considerar la terapia quirúrgica o remitir al paciente con el periodoncista. Además, el odontólogo deberá estar preparado para las complicaciones potenciales. Cuando se presenta una complicación, el clínico debe responderle al paciente. Por lo general, éste recurre al litigio cuando siente que sus problemas no fueron atendidos o no recibió los cuidados necesarios, y no tiene otra alternativa que el recurso legal. El odontólogo deberá enseñarle a su personal que sea sensible con los pacientes y el problema que éstos experimentan; si aquél es muy hermético con ellos, entonces es percibido como un individuo antipático y es más probable que recurran a acciones legales. Cualquiera que sea el tratamiento periodontal realizado al paciente, se requiere llevar a cabo buenos registros. La documentación principalmente se lleva a cabo con motivos de atención a la salud de éste; sin embargo, un beneficio adicional es que un tratamiento bien documentado por lo general permite al odontólogo evitar una demanda e incluso, si la hubiera, una buena documentación puede ayudarlo en forma significativa para su defensa. Los miembros del jurado tienden a creer en lo que está registrado en el expediente clínico, y creen que los buenos odontólogos tienen buenos registros. En cuanto a la propiedad de éstos así como de las radiografías, debe señalarse que ambos pertenecen al odontólogo. Los pacientes tienen derecho a los datos de los registros, pero no son titulares de los originales; es decir, se le puede solicitar al clínico que le proporcione al paciente una copia de los registros y un duplicado de las radiografías, pero éste nunca deberá entregar los originales, en especial cuando se anticipa un pleito legal. Para evitar estar involucrado en un litigio, incluso en calidad de testigo por el hecho de haber atendido al paciente antes o después, es mejor tener cuidado sobre lo que se le comenta al paciente acerca del tratamiento que haya realizado otro odontólogo. Como la mayoría de las personas no entienden de odontología; al menos se deberá realizar una llamada al otro colega para entender mejor las circunstancias previas del tratamiento, lo cual permite atenuar la situación (Principios de ética y Código de conducta profesional de la American Dental Association, Sección 4 C.1.). Esta cortesía profesional puede evitar tener que actuar como testigo de una acusación por mal praxis. Es muy importante tener en mente las palabras de Oliver Wendell Holmes, padre de la medicina en la antigua Suprema Corte de Justicia de EUA, “nunca creas lo que dice el paciente acerca de lo que le dijo su odontólogo.” En el Código de Hammurabi, el castigo para una mal praxis médica era grave y consistía en cortar la mano del médico. A pesar de que los odontólogos de ahora no tienen que enfrentar un juicio de esta magnitud, defender una demanda por este motivo es sumamente desagradable, lo cual puede evitarse con el debido cuidado.
Lecturas adicionales Armitage GC. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol. 1999;4(1):1- 6. Armitage GC. Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases. Periodontol 2000. 2004;34:9-21. Hunderfund, R. Magic, Myths and Medicine. Belmont, CA: Star Publishing Company; 1980:71-73. Robin ED, McCauley RF. Cultural lag and the Hippocratic oath. Lancet. 1995;345(8962):1422-1424.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Kugelberg CF,
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Lecturas adicionales Braden BE. Dee
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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