Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
KENNETH S. KORNMAN
El riesgo de sufrir secuelas graves y progreso de enfermedades complejas, como la periodontitis crónica, puede
definirse de acuerdo a múltiples factores. Este capítulo describe un modelo integral de niveles de riesgo para el
manejo de periodontitis crónica, y también se enfoca en un factor de riesgo, que es la prueba genética (PST®) de
interleucina 1 (IL1); asimismo en este apartado se discute el papel del genotipo de IL-1 en conjunto con otros factores de
riesgo para la toma de decisiones clínicas en la prevención de enfermedades periodontales, tratamiento activo, y terapia
de mantenimiento en adultos. Al tener información reciente sobre factores de riesgo, el clínico deberá ser capaz de
clasificar a los pacientes dentro de los siguientes grupos: 1) pacientes sin antecedentes de periodontitis previa o con
periodontitis leve donde es poco probable que avancen a periodontitis moderada o grave generalizadas; 2) pacientes con
periodontitis de leve a moderada que es poco probable que avan​cen a una grave y generalizada; y 3) pacientes que es
muy pro​bable que progresen hacia una periodontitis grave.
¿Cómo puede usar el odontólogo los factores de riesgo en la prác​tica clínica?
• Se debe enfatizar que la valoración del riesgo es usada para predecir futuras enfermedades periodontales de
moderadas a graves debido a que el grado de enfermedad provoca complicaciones para el paciente y para el
tratamiento. Ya que en la mayoría de los individuos un control inadecuado de placa puede iniciar la periodontitis, el
propósito de la valoración de riesgos no es identificar quién desarrollará periodontitis, sino identificar quién es más
probable que desarrolle enfermedades más graves con todas sus complicaciones.
• Los factores de riesgo no se usan para valorar la destrucción pasada o diagnosticar una enfermedad que está presente
pe​ro puede sugerir como llegó el paciente a su estado actual. Si una paciente de 45 años de edad, fumadora, presenta
periodontitis de moderada a grave, el clínico debe considerar el tabaquismo como un factor que potencialmente
contribuye al estado de su actual enfermedad. Esta información puede influir al predecir cómo va a responder el paciente
al tratamiento.
• La información sobre los factores de riesgo mejora la precisión para clasificar al paciente como aquel que responderá de
forma predecible y convencional al tratamiento o como aquel que necesitará un control bacteriano más extenso y
monitoreo más frecuente.
¿Qué factores de riesgo debe monitorear el odontólogo?
La valoración estándar para el paciente con enfermedad periodontal se enfoca principalmente en la gravedad de la
destrucción tisular por periodontitis actual y previa. Sin embargo, además de valorar la destrucción tisular presente el
clínico deberá establecer la probabilidad de la futura progresión de la enfermedad. El combinar la información de la
destrucción previa y el riesgo de enfermedad futura le permitirá al odontólogo diseñar el tratamiento para un paciente en
especial. Los factores que se han com​probado que predicen el progreso de la periodontitis se muestran en la figura 33-1.