Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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Lecturas adicionales Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA Jr, eds. Carranza’s Clinical Periodontology. 11th ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2012:341-345. Rose LF, Mealey BL, Genco RJ, Cohen DW, eds. Periodontics: Medicine, Surgery and Implants. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2004: 919-920. Wilson TG, Kornman KS, eds. Fundamentals of Periodontics. 2nd ed. Carol Stream, IL: Quintessence; 2003:642.
HISTORIA DEL CONTROL DE PLACA WALTER B. HALL Durante la revisión del paciente de nuevo ingreso o subsecuente es importante establecer una historia sobre el control de placa para conocer qué es lo que hace, lo que hizo, o se le ha sugerido que haga para controlar la acumulación de placa, lo cual podría explicar el estado de control de ésta al momento de la revisión. El dentista también puede recabar datos de naturaleza subjetiva, ya que la forma como el paciente responde a las preguntas respecto a los esfuerzos para controlar la placa podría ser tan importante para auxiliarlo como las mismas respuestas. Cuando el tono de las mismas sea negativo, el dentista deberá esforzarse más o encontrar una nueva forma de sensibilizar al paciente sobre la necesidad de un mayor esfuerzo personal. Si éste no logra ser motivado o es incapaz de llevar a cabo un adecuado control de placa, las responsabilidades del dentista se vuelven mayores, y se requerirán consultas más frecuentes; en estos casos, podría ayudar a motivarlo si se le advierte que el costo monetario, el tiempo e incomodidades serán mayores. A El paciente de nuevo ingreso requiere contar con la historia de control de placa en relación a prácticas pasadas, como el uso de un cepillo de cerdas duras o medianas con un movimiento de restregado podría ser la razón de que esté presente una recesión. Relacionar el cepillado anterior con las técnicas presentes podría indicar cuándo ocurrió la recesión y si se encuentra estable o puede empeorar. Éstos son factores importantes a considerar en caso de que se requiera un injerto gingival; asimismo se requiere valorar desde cuándo usa el hilo dental, la forma en que lo utiliza y qué es lo que intenta conseguir el paciente. El uso inadecuado del hilo dental con un movimiento de “boleado” podría explicar el origen de lesiones. Si se han usado de forma adjunta dispositivos auxiliares de irrigación y aspersión de agua, cepillos interproximales, limpiadores interdentales de madera, palillos de dientes o palillos de dientes montados en un mango, se debe señalar la forma en la que los ha utilizado y si el paciente entiende su base lógica. También deberá registrar el daño relacionado con el mal uso de estos accesorios y las razones para descontinuarlos. Es indispensable documentar las prácticas presentes de cepillado, uso de hilo dental, tipo de pasta y enjuague bucal, así como el empleo de dispositivos auxiliares; además, registrar con exactitud si las prácticas utilizadas o la forma en que se usan son satisfactorias o necesitan modificarse; a la vez es necesario registrar y justificar si el paciente hace algo diferente a lo que se le ha indicado. Cabe señalar que en el examen inicial deberá haber un registro del índice de placa. B El paciente subsecuente deberá demostrar, al menos con movimientos, las prácticas actuales; en caso de que éste haya dejado de usar los dispositivos recomendados o haya cambiado los métodos de su uso, explicar el motivo por el cual lo ha hecho y se hará una evaluación sobre el éxito de las prácticas recientes. En forma ocasional, éste puede inventar una mejor forma de usar un dispositivo que el método que se había considerado y si no es perjudicial, sería recomendable que continuara su uso con el mismo método anterior, para que después de la revisión, las prácticas citadas puedan compararse con los resultados y las discrepancias observadas; en este momento también se debe realizar un índice de placa. C Si se necesita cambiar el programa de control de placa del paciente, podría ser útil un cepillo eléctrico para individuos con restricciones físicas. En pacientes que se les dificulta el uso de hilo dental, por lo general el uso de dispositivos auxiliares funciona muy bien. El uso de cepillo interproximal con frecuencia es mejor si el espacio entre los dientes y raíces es bastante grande como para que sean introducidos. Si los espacios son muy estrechos, los palillos interproximales pueden ser una alternativa excelente.
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DEFECTOS ÓSEOS VERTICALES RICHARD
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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