Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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ABSCESO PERIODONTAL DAVID HERRERA, MARIANO SANZ Y LISA A. HARPENAU El agrandamiento gingival o el incremento en el tamaño de la encía puede ser una característica común de distintas enfermedades que afectan los tejidos periodontales. Éstas se clasifican de acuerdo con factores etiológicos, condiciones patológicas, y si la naturaleza de su inicio es aguda o crónica. Cuando se presenta un agrandamiento inflamatorio agudo, también conocido como absceso, con regularidad se trata de una infección localizada en los tejidos blandos que causa inflamación con o sin dolor y es uno de los principales motivos por los que el paciente asiste a consultas de urgencia; de acuerdo con el origen de la infección, los abscesos pueden ser clasificados como gingivales, periodontales, pericoronales, periapicales o endoperiodontales. A Como las lesiones periodontales agudas tienen signos y síntomas muy similares, es prudente recabar y asimilar todos los hallazgos antes de formular un diagnóstico. La revisión a fondo de la historia médica y dental del paciente es esencial, así como la obtención de detalles específicos sobre la queja principal. El clínico deberá determinar si hay antecedentes de enfermedad y tratamiento periodontal, presencia de caries, procedimientos restaurativos, tratamiento endodóncico o traumatismo porque cada uno de éstos ayudará a orientar el diagnóstico. Los dientes involucrados deberán ser examinados con sumo cuidado en busca de bolsas periodontales, pérdida de inserción, movilidad, además de realizar percusión; otros signos clínicos pueden incluir eritema, inflamación fluctuante y purulencia. La evaluación radiológica y las pruebas de vitalidad deberán complementar el examen periodontal. Si está presente un párulis con un trayecto que drene, puede insertarse un cono de gutapercha dentro de aquél y tomar una radiografía para ver hacia dónde se dirige y el origen de la infección (figura 19-1). Figura 19-1. Puntas de gutapercha insertadas dentro de una bolsa periodontal del diente 14 (izquierda) para trazar el curso y origen de la infección. Radiografía del diente 14 con la punta de gutapercha colocada (derecha). B Absceso gingival. Esta condición se caracteriza por ser una infección dolorosa localizada en el margen gingival libre o en la papila interdental, en un área que con antelación estaba libre de enfermedad. Ésta por lo general se debe a bacterias que se originaron por la impactación de un cuerpo extraño o a la proliferación aguda de bacterias en irregularidades asociadas a la morfología radicular (p. ej., furcas, proyecciones del esmalte, líneas de fractura). Ya que la infección se encuentra localizada en la encía (figura 19-2), las estructuras subyacentes de soporte (hueso y ligamento periodontal) no se ven afectadas si el problema es resuelto de inmediato. La presencia crónica puede causar pérdida de inserción.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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CESAR A. MIGLIORATI, DDS, MS, PHD P
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Lang NP, Lindh
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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C Cuando se han determinado los fac
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H Después de la revaloración y de
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GUÍA CANINA CONTRA FUNCIÓN DE GRU
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TRATAMIENTO PERIODONTAL DE MANTENIM
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DISEÑO DEL COLGAJO QUIRÚRGICO LEO
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Con los avances que se han document
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E Cuando el orificio de acceso al t
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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