Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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G Si existe una enfermedad persistente, el paciente puede beneficiarse si se realiza otra desbridación radicular completa o localizada seguida por una revaloración. Cuando la enfermedad es grave o refractaria a un tratamiento no quirúrgico, se deberá considerar la cirugía periodontal para reducir la profundidad de sondeo o la terapia regenerativa y en caso de que persista un padecimiento, será necesario considerar factores adicionales como la evaluación de las condiciones sistémicas potenciales, el uso de antibióticos locales o sistémicos, y manejo de fuerzas oclusales excesivas. Lecturas adicionales American Academy of Periodontology. Guidelines for periodontal therapy. (position paper). J Periodontol. 2001;72(11):1624-1628. American Academy of Periodontology. Treatment of plaque-induced gingivitis, chronic periodontitis, and other clinical conditions. (position paper). J Periodontol. 2001;72(12):1790-1800. American Academy of Periodontology. Diagnosis of periodontal diseases. (position paper). J Periodontol. 2003;74(8):1237- 1247. American Academy of Periodontology. Periodontal maintenance. (position paper). J Periodontol. 2003;74(9):1395-1401. Daniel SJ, Harfst, SA Wilder, RS. Dental Hygiene: Concepts, Cases and Competencies. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2008:7, 317, 572-574, 600. Nield-Gehrig JS, Willmann DE. Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist. 3rd ed. Baltimore, MD: Lippincott, Williams & Wilkins; 2011:393-402. Pattison AM, Pattison GL. Scaling and root planing. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA Jr, eds. Carranza’s Clinical Periodontology. 11th ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2012: 461-473.
DESBRIDACIÓN ULTRASÓNICA CONTRA RASPADO Y ALISADO RADICULAR MANUAL WILLIAM P. LUNDERGAN Y GWEN ESSEX La desbridación del periodonto es un tratamiento esencial en el manejo de la enfermedad periodontal; ya sea que se use de forma prequirúrgica o como un tratamiento único, constituye el punto de partida para la mayor parte de éstos. Anteriormente, este procedimiento se realizaba con instrumentos manuales (curetas y escariadores); sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que el raspado ultrasónico tiene ciertas ventajas potenciales (mejor acceso a ciertas áreas de furca y bolsas profundas, lavado de la bolsa, y disminución del tiempo de trabajo) y en algunos casos es preferida sobre la instrumentación manual. Las desventajas potenciales de la instrumentación ultrasónica pueden incluir la generación de aerosoles contaminantes, creación de un campo magnético (que interfiere con marcapasos cardiacos que no están protegidos), reacciones de sensibilidad al frío, y disminución de la sensibilidad táctil por parte del clínico, quien deberá elegir la modalidad de tratamiento de forma específica para cada caso. A Los estudios clínicos han demostrado que se pueden lograr mejoras similares en los parámetros clínicos tanto con instrumentación manual como con instrumentación ultrasónica (p. ej., disminución en la profundidad de sondeo, aumento en los niveles de inserción y reducción del sangrado al sondeo). Sin embargo, existen ciertas ventajas y desventajas de la instrumentación ultrasónica, por lo que, las preferencias del paciente juegan un papel importante al determinar la forma apropiada de instrumentación para un paciente en particular. B En los pacientes que prefieren instrumentación ultrasónica en lugar de la manual, el procedimiento se puede realizar únicamente con instrumentación ultrasónica siempre y cuando se invierta el tiempo necesario para debridar por completo las superficies radiculares. La instrumentación manual sola estará indicada si la de tipo ultrasónico está médica o dentalmente contraindicada (marcapasos cardiacos sin protección, paciente con infección respiratoria de alto riesgo, niños pequeños, implantes dentales a menos que se usen las puntas adecuadas, entre otros). La instrumentación ultrasónica incrementa el riesgo de crear aerosoles contaminantes, de la misma forma que lo hace la pieza dental de alta velocidad; los efectos negativos relacionados con la generación de aerosoles pueden disminuirse con el empleo de enjuagues antimicrobianos antes del procedimiento y extractores de aire alto volumen. C En los casos de pacientes que no tengan una preferencia en especial por la instrumentación ultrasónica en lugar de la manual (la mayoría de los pacientes), y no presenten una contraindicación médica o dental para la desbridación ultrasónica, será preferible utilizar un método combinado. Los ultrasonidos pueden tener la ventaja de instrumentar bolsas más estrechas y profundas y algunas furcas (p. ej., grados II y III), con diseños contemporáneos de puntas de trabajo más largas y con diámetros más pequeños. La terapia manual puede ofrecer una mayor sensibilidad táctil para la instrumentación y detección de cálculos; sin embargo, la pérdida de ésta que se presenta con la instrtumentación ultrasónica puede ser minimizada mediante el uso cuidadoso de un explorador para valorar la desbridación. D Algunos pacientes prefieren la instrumentación manual debido a que sus dientes presentan sensibilidad al frío, o no pueden tolerar la vibración o el sonido. Para estos pacientes, la terapia ultrasónica se considerará para bolsas estrechas y profundas además de lesiones de furca grados II y III. La instrumentación manual deberá usarse en todos los demás sitios donde esté indicado.
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PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL DE LA
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IMPORTANTE Los autores y la Editori
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CONTENIDO Lista de colaboradores Pr
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80. Cirugía resectiva 81. Tratamie
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LISTA DE COLABORADORES WAYNE A. ALD
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Department of Preventive and Restor
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PETER KAWAMURA, DDS, MS Staff Geria
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EUGENE T. SANTUCCI, DDS, MA Associa
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ALLEN WONG, DDS, EDD Professor Dire
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AGRADECIMIENTOS Mi enorme agradecim
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PARTE I EXAMEN CLÍNICO
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G Los pacientes con trastornos conv
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HISTORIA DENTAL WALTER B. HALL La r
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Lecturas adicionales Newman MG, Tak
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Figura 4-1. Radiografía de aleta d
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EXAMEN PERIODONTAL GARY C. ARMITAGE
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SIGNOS CLÍNICOS DE SALUD GINGIVAL
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El vocabulario para describir los c
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SANGRADO GINGIVAL M. ROBERT WIRTHLI
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SONDEO PERIODONTAL KANOKWAN NISAPAK
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Lecturas adicionales Dunlap RM, Ghe
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dirección 3= Movimiento dental may
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EVALUACIÓN OCLUSAL RICHARD T. KAO,
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PARTE II DIAGNÓSTICO
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RECESIÓN GINGIVAL LISA A. HARPENAU
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Lecturas adicionales Miller PD Jr.
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PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Y
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AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARIANO SANZ
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E Las lesiones duras de consistenci
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SÍNDROME DEL DIENTE FISURADO SHANN
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DIENTES CON PRONÓSTICO DESFAVORABL
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GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMA
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ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA RICHARD T
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INTERRELACIÓN ENTRE LAS ENFERMEDAD
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DIFERENCIACIÓN DEL DOLOR ENDODÓNC
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Brannström M. The hydrodynamic the
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE LABORAT
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PRUEBA GENÉTICA DE INTERLEUCINA I
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PARTE IV CONSIDERACIONES DEL PLAN D
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C Cuando se han determinado los fac
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CONDICIONES LEGALES DEL TRATAMIENTO
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H Después de la revaloración y de
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COLOCACIÓN DEL MARGEN DE LA CORONA
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Figura 136-2. La violación de la a
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del implante. Los clínicos pueden
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Lecturas adicionales Berglundt T, L
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TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA PAC
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Lecturas adicionales Bollen AM, Cun
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crecimiento incontrolado de tejido
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TRAUMA OCLUSAL Y ORTODONCIA EN PACI
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Figura 139-3. Bruxismo y deficienci
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depende de la valoración del estad
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Knight DJ, Leroux BG, Zhu C, Almond
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Lecturas adicionales Kugelberg CF,
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Lecturas adicionales Braden BE. Dee
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Lecturas adicionales Eversole LR. C
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CONSIDERACIONES DENTALES DE UN TERC
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EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LA
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Endod. 1979;5(8):242- 253. Langelan
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Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

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