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también es usado en el tratamiento endodóncico para desinfectar el conducto radicular antes de obturar; además, de
ser fácil de usar y de muy bajo costo, constituye un agente altamente oxidante que posee numerosas propiedades
atractivas para el uso antiséptico, entre las que se incluye la acción bactericida rápida, actividad de amplio espectro
contra una variedad de bacterias, virus y hongos (entre éstos se pueden mencionar aquellos que se encuentran en las
biopelículas). Debido a que el NaOCl se encuentra presente de forma natural en los neutrófilos y otras células de los
mamíferos, no es un problema la alergia clínica a este agente, aunque sus desventajas incluyen la irritación de las
membranas mucosas cuando es usado en altas concentraciones, su eficacia disminuye enormemente en presencia de
materia orgánica, efectos corrosivos sobre algunos metales, y decolora telas. El odontólogo puede usar el NaOCl en
una concentración del 0.5% como irrigante subgingival.
B Los pacientes pueden usar NaOCl en una concentración del 0.1% o ligeramente mayor como irrigante oral, de acuerdo
con la tolerancia al sabor por parte del paciente. Una punta cónica de plástico blanda unida a un irrigador y colocada 1
mm apical al margen gingival puede administrar el irrigante hasta 90% de profundidad en bolsas periodontales de ≤ 6
mm. Una concentración de NaOCl adecuada para irrigación se puede hacer al diluir una parte de blanqueador casero
al 6% con 25 partes de agua, la cual está recomendada para realizar irrigación subgingival 2 o 3 veces a la semana.
Las soluciones de hipoclorito diluido pierden potencia gradualmente, por lo que se deberán preparar soluciones
frescas cada vez que se usen. Se recomienda enjuagar el dispositivo de irrigación oral en una taza de agua pura cada
vez que se use.
La clorhexidina es un compuesto difenil que actúa principalmente contra bacterias y exhibe actividad limitada contra
los virus. Sólo algunas bacterias periodontales son moderadamente susceptibles a la clorhexidina, la cual muestra
sustantividad en las superficies dentales y en la mucosa oral y por lo general causa poca irritación; además, es
catiónica, por lo que es incompatible con compuestos aniónicos incluidos algunos ingredientes de las pastas dentales
que neutralizan su acción; su actividad es mayor en un pH alcalino que ácido y se reduce enormemente en presencia
de materia orgánica. La clorhexidina debe usarse como enjuague bucal en una concentración del 0.12% al 0.2% por 30
s dos veces al día por 2 semanas; su sustantividad proporciona actividad antibacteriana sostenida y no es
recomendable su uso a largo plazo debido a que pigmenta los dientes y restauraciones que pueden mancharse,
además de tener un costo relativamente alto. La efectividad de la clorhexidina se reduce con las proteínas séricas, que
junto con su acción limitada contra los patógenos periodontales y organismos de las biopelículas, lo hacen menos ideal
para su aplicación subgingival.
Lecturas adicionales
American Academy of Periodontology. The role of supra- and subgingival irrigation in the treatment of periodontal diseases.
(position paper). J Periodontol. 2005;76(11):2015-2027.
Bonito AJ, Lux L, Lohr KN. Impact of local adjuncts to scaling and root planing in periodontal disease therapy: a systematic
review. J Periodontol. 2005;76(8):1227-1236.
Hanes PJ, Purvis JP. Local anti-infective therapy: pharmacological agents. A systematic review. Ann Periodontol.
2003;8(1):79-98.
Jolkovsky DL, Ciancio S. Chemotherapeutic agents. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA Jr, eds.
Carranza’s Clinical Periodontology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:798-812.
Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA Jr, eds. Carranza’s Clinical Periodontology. 11th ed. St. Louis, MO:
Elsevier Saunders; 2012: 488-491.