Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

E Los defectos en un reborde estrecho pueden ser el resultado tanto de cuestiones origen natural del reborde como por
trauma/infección que destruyen tanto la tabla ósea bucal como lingual. Estos casos son muy difíciles de tratar al
momento de la extracción debido a la relativa incapacidad para obtener un cierre de tejidos primarios sobre el aumento
óseo necesario. Se pueden obtener resultados más predecibles cuando el clínico permite el cierre de los tejidos
blandos después de la extracción y después vuelve a entrar para aumentar el reborde en caso de que sea posible un
cierre primario.
F Cuando una dehiscencia es pequeña (< 2 mm) o se identifica una fenestración, la membrana para ROG puede
recortarse de forma cónica para ajustarse sobre el sitio de extracción y cubrir cualquiera de dichas exposiciones. La
membrana se puede dejar un poco más larga para que después de haber rellenado el sitio de extracción con el
material de injerto óseo, ésta pueda ser doblada y suturada sobre el material de injerto y sellar así, el sitio de
extracción. El clínico deberá evitar la sobreobturación del alveolo con el injerto y esforzarse por mantener la membrana
a nivel del hueso alveolar. La porción del tejido blando del defecto puede ser injertada junto con una esponja u hoja de
colágeno comprimido y estabilizar con una sutura de catgut tipo colchonero horizontal. Una vez que el injerto de
colágeno se ha humedecido, se puede usar un pegamento tisular para proporcionar un sellado a corto plazo del
alveolo injertado.
G Si no se tratan, las dehiscencias avanzadas pueden dar origen a deficiencias significativas en los tejidos blandos. Para
un resultado exitoso, es indispensable que las paredes mesiales y distales del alveolo donde se realiza la extracción
tengan una anchura bucolingual mayor o igual a 7 mm. Estas paredes del alveolo ayudarán a mantener la anchura del
espacio bajo la membrana. Debido a que estos defectos son grandes, se requiere el injerto simultáneo de tejido blando
y duro (figura 120-1A a 120-1H). Alternativamente, se puede injertar tejido duro y posteriormente realizar un
procedimiento de injerto de uno blando. La tendencia actual para aumentar el sitio es usar el primer método donde
después de realizar el injerto de tejido duro, se realiza un injerto de uno conectivo pediculado (injerto o rotación de
tejido conectivo).
Figura 120-1A. Incisivo central superior izquierdo con pronóstico des​fa​vorable debido a una fractura radicular vertical. Obsérvese las discre​pancias en la altura del
margen gingival con el diente adyacente.