Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 88-5. El injerto óseo es colocado, y las incisiones se cierran con una sutura simple única. Se muestra la incisión B de las figuras 88-1 y 88-2. Adaptada de
Harrel SK, Int J Periodontics Restorative Dent, 1998.
La CMI se puede usar como colgajo para procedimientos de “limpieza”, pero su mejor aplicación es para terapias de
regeneración en sitios aislados. La regeneración con CMI por lo general es usada con matriz derivada del esmalte sola o
con hueso desmineralizado liofilizado al cubrir el colgajo con Vicryl TM trenzado para estabilizar el colgajo. El uso de la
técnica de CMI junto con derivados de la matriz de esmalte tiene resultados similares a otras técnicas de regeneración. Con
esta alternativa hay una recesión mínima o nula, y los resultados favorables son estables por seis años o más; además, al
parecer estas incisiones tan pequeñas causan molestias mínimas al paciente. Debido a que el acceso quirúrgico es
mínimo, la CMI no se puede usar en casos de cirugía ósea.
A Después de que el paciente fue sometido a una terapia no quirúrgica para reducir o eliminar las bolsas periodontales,
y, después de un periodo conveniente, se deberá reevaluar el estado periodontal. Si aún están presentes defectos
aislados de 5 mm o más, se deberá considerar una CMI.
B La CMI estará indicada si es defecto es aislado, como en el caso de un defecto interproximal en la cara mesial o distal
de un solo diente. Si el defecto continúa alrededor de múltiples dientes o afecta tres superficies en un mismo diente (p.
ej., mesial, facial/bucal, y distal), probablemente estén indicadas incisiones mayores que las que se utilizan en una CMI.
C En los procedimientos de CMI, las incisiones son aisladas en el área donde está la pérdida ósea, y éstas no se
extienden más allá de la papila interproximal. Los colgajos en la CMI son liberados sólo con disecciones agudas. El
tejido granulomatosos es removido cuidadosamente para permitir la visualización del defecto óseo y se deberá tener
cuidado de preservar el mayor aporte sanguíneo al tejido blando como sea posible (p. ej., con una retracción mínima y
al conservar la inserción del periostio en el tejido blando).
D Si el defecto óseo no tiene un componente vertical, se puede llevar a cabo una desbridación abierta cuando se
regresa el tejido blando a su posición original. El colgajo en la CMI se cierra mediante una sutura simple.