Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

con ayuda de restricciones físicas (aunque se deberán tener en cuenta las leyes existentes al respecto, en caso de
que se utilicen) e incluso, cuando el paciente está bastante sano y es poco cooperador, otra opción es la sedación
intravenosa; sin embargo, independientemente de la dosis no todos los pacientes responden bien o son capaces de
ser por completo colaboradores, por lo que el factor decisivo final será la seguridad del paciente, del personal y del
clínico,
Valorar médicamente si la salud del paciente tolera que éste sea sometido a los procedimientos necesarios, como
es el caso de aquellos que estén médicamente debilitados, discapacitados físicamente, en riesgo de infarto o
sangrado, o se encuentren dentro de una categoría que no sea segura para los procedimientos dentales de rutina. En
caso de que no pueda tolerar una consulta dental de rutina en el consultorio o que su salud no sea suficiente para
hacerlo, se requerirá de hospitalización; una de las ventajas de éste método es que el anestesiólogo puede
monitorearla así como cuidar la seguridad del paciente mientras se llevan a cabo los procedimientos dentales. Una vez
que se haya proporcionado la anestesia general o la que se realiza en forma monitoreada, es decir, sin intubación,
deberá realizarse una valoración y registrar lo que se haya hecho en los tejidos duros y blandos. Es importante
modificar las estrategias preventivas para el cuidado oral así como considerar el diagnóstico y pronóstico médicos.
Existen circunstancias especiales para pacientes que usan dispositivos de ventilación o de respiración asistida, o
para aquellos a quienes se les realizó traqueostomía (estoma). La neumonía adquirida a través del dispositivo de
ventilación puede estar asociada con una salud oral deficiente. La evidencia que asocia a la biopelícula periodontal
anaeróbica con la neumonía por aspiración en los adultos mayores ha ido en aumento. Como resultado de la higiene
oral deficiente, la enfermedad periodontal puede influir en el riesgo de enfermedades pulmonares en pacientes
médicamente comprometidos; también se ha observado que mejorar la higiene oral puede disminuir la tasa de
neumonía hospitalaria en pacientes con atención a largo plazo y que pueden usar o no dispositivos para ventilación.
Como con todos los pacientes, las estrategias de prevención y tratamiento son la clave del éxito oral a largo plazo. Para
obtener mejores resultados deberá considerarse una educación individualizada y la modificación del régimen de atención a
la salud oral para aquellos que han cambiado física o mentalmente. Se requiere poner especial atención para cualquier
ajuste en los medicamentos y tomar en cuenta sus efectos en el fluido, consistencia y pH salival.
Lecturas adicionales
Armitage GC, Robertson PB. The biology, prevention, diagnosis and treatment of periodontal disease: scientific advances in
the United States. J Am Dent Assoc. 2009;140(Suppl 1):36S-43S.
Cobb CM. Microbes, inflammation, scaling and root planing, and the periodontal condition. J Dent Hyg. 2008;82(Suppl 3):4-