Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

paredes, o una combinación de un defecto de dos y tres paredes alrededor de una raíz; ambos permiten que se aloje
adecuadamente el contenido del injerto, además de presentar áreas amplias de aporte vascular proveniente del hueso.
Este tipo de defectos son los más predecibles de tratar con RTG si la parte infraósea es de al menos 3 mm de
profundidad (figura 91-1); si no fuese así, entonces, como se mencionó anteriormente, se deberá llevar a cabo una
cirugía ósea resectiva para minimizar la profundidad al sondeo posquirúrgico.
Figura 91-1. Defecto infraóseo de tres paredes en la cara mesial del dien​te 36.
Existe una curva de aprendizaje que es crítica con el uso de sulfato de calcio como material de barrera (para la
técnica específica remitirse al apartado de Lecturas adicionales). El injerto compuesto (sulfato de calcio + injerto óseo)
no endurece y se maneja de forma similar a otros materiales de injerto. El sulfato de calcio como barrera endurece con
fuerza y se adhiere a las superficies radiculares, pero el tiempo de endurecimiento es muy largo sin un acelerador
(figuras 91-2 a 91-4); además, sin un acelerador, el sulfato de calcio generalmente se deslava antes de endurecer. Los
productos comerciales disponibles de sulfato de calcio tienen dos aceleradores incluidos, uno de endurecimiento rápido
y otro promedio. Idealmente, la sutura del colgajo sobre la barrera de sulfato de calcio se deberá hacer antes de que
éste haya endurecido por completo para evitar que se fracture la barrera; si ésta se sutura demasiado pronto, de
nuevo podría “deslavarse”; además, es indispensable que haya una buena hemostasia, ya que el sangrado excesivo
puede alentar el endurecimiento del sulfato de calcio. El clínico puede caer en el error de tener el material ligeramente
endurecido antes de suturar. Es muy recomendable usar suturas reabsorbibles de monofilamento para evitar que las
bacterias se alojen en el sitio de regeneración. Si hubiera suficiente espacio interproximal, se puede usar un apósito
periodontal, pero no es absolutamente necesario. Otra opción es usar interproximalmente un producto dental de
cianocrilato para ayudar a proteger el área injertada.