Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

DENUDACIÓN
WALTER B. HALL
La denudación consiste en dejar el hueso expuesto para cicatrizar por segunda intensión y crear encía adicional. El
proceso tiene una utilidad limitada debido a su reputación de ser muy molesta para el paciente y que está asociada a
una cicatrización lenta e incluso pérdida ósea. Sin embargo, forma parte de las herramientas de cualquier
periodoncista experto ya que se puede crear encía insertada de forma predecible, si se usa de forma juiciosa. Se deberá
resaltar que esta ganancia en la encía insertada se realiza a expensas de pérdida ósea localizada.
A Si el paciente tiene un problema mucogingival, donde hay una encía insertada inadecuada que no está asociada con
la formación de bolsas ni pérdida ósea (periodontitis), las características locales del problema determinan cuál será el
tratamiento quirúrgico apropiado, ya sea el injerto gingival o la denudación. Si éste se localiza en la cara vestibular del
segundo o tercer molar inferior, la denudación será un proceso lógico; en esta área, el vestíbulo por lo general es
superficial y la tabla cortical vestibular es gruesa; en estos casos, es poco probable que el injerto gingival sea exitoso.
Si el vestíbulo es poco profundo y la tabla cortical es densa, se puede crear más encía mediante la profundización del
vestíbulo mediante recontorneado óseo y reposicionado apical del tejido blando para dejar expuesto de 4 a 5 mm de
hueso para que cicatrice por segunda intensión como una banda amplia de encía insertada. Si el vestíbulo ya está lo
suficientemente profundo, el tejido blando se deberá desplazar apicalmente de 4 a 5 mm y dejar que el hueso cicatrice
por segunda intensión como una banda amplia de encía insertada.
B Si el problema mucogingival en la misma área es un problema óseo y mucogingival (periodontitis), es posible utilizar
dos métodos: el colgajo puede ser posicionado apicalmente después del recontorneado óseo para eliminar los defectos
óseos; se debe dejar suficiente cantidad de hueso expuesto para que la encía cicatrice por segunda intención. De
manera alternativa, se puede utilizar un segundo procedimiento quirúrgico: donde se coloca un injerto gingival libre, se
permite que el área cicatrice, y posteriormente se realiza el reposicionado apical después de haber logrado el
recontorneado óseo; o bien, el colgajo puede ser posicionado apicalmente, se permite la cica​trización, y después se
coloca un injerto gingival libre. Para la mayoría de los pacientes, se prefiere solamente una cirugía que involucre la
denudación en vez de dos procedimientos quirúrgicos que incluyan el injerto gingival libre y el reposicionado apical en
dos cirugías por separado.