Periodoncia.e.Implantologia.Dental.de.Hall

Figura 7-3. Inflamación gingival aguda asociada a diabetes mal con​trolada. El margen gingival se encuentra eritematoso y con aumento de volumen.
El color rojo podría atenuarse si el epitelio escamoso estratificado que lo cubre se encuentra engrosado por un
exceso de queratina, como en la leucoplasia, y se vuelve opaco. Al incrementar la inflamación, los fluidos son liberados
a través de las paredes de las vénulas y capilares, además en forma ocasional la sangre también puede por sí misma
penetrar a los tejidos y desoxigenarse. Dicha equimosis podría pigmentar con un color azul los tejidos marginales, como
en la trombocitopenia, o extenderse hacia la encía insertada, como en la leucemia; por otro lado, si el suero contiene
sales de metales pesados, como en al intoxicación por plomo, éste podría reaccionar con los sulfuros producidos por
los patógenos gingivales y oscurecer los márgenes gingivales. Los tejidos marginales de los pacientes
inmunocomprometidos podrían tener invasiones microbianas (Cándida está entre algunas de las posibilidades), y a
pesar de un adecuado control de placa, presentar eritema gingival lineal como signo de inflamación.
Es útil desarrollar un vocabulario que describa los cambios observados; los tonos rojos podrían describirse como
enrojecido, rojizo, rosáceo, rubí, rojo, sanguinolento, encendido, brillante, carmesí o quemado. La
oxigenación del huésped podría afectar el tono e intensidad de rojo de la hemoglobina; por lo que en la inflamación
crónica, se percibe un color grisáceo o azulado que podría describirse como oscuro, rojo mate, magenta, violáceo
o cianótico. Los depósitos de cálculo por lo general se vuelven negros por el sangrado gingival repetido y la
degeneración de los pigmentos de la hemoglobina, este obscurecimiento podría ser visible a través de los márgenes
gingivales delgados y edematosos. De forma similar, se podrían observar los márgenes gingivales dándole un tono
grisáceo al rojo. En una condición aguda, los rojos podrían llamarse rojo brillante, encendido, llameante, o
ardiente.
En casos a largo plazo donde el paciente ha pasado años con fluctuaciones entre una enfermedad periodontal
inflamatoria crónica y la reparación durante las sesiones de mantenimiento, el enrojecimiento de los tejidos podría
verse afectado por la proliferación de capilares e, incluso con un adecuado control de placa, podría persistir durante
algún tiempo un color rojo mate (figura 7-4). La hormona progesterona interviene en la proliferación capilar y puede
influir en el enrojecimiento y en los capilares gingivales durante el embarazo y el ciclo menstrual.