Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje

sen dode patiënten meestal geen, maar soms wel Lazarusreflexen kan waarnemen,
terwijl aannemelijk is, gezien de pathogenese van de hersendood in die gevaHen,
het ruggenmerg nonnaai functioneert. Een verklaring hiervoor kan niet gegeven
worden.
3.3 HET KLINISCH NEUROLOGISCH EN AANVULLEND
ONDERZOEK BIJ KLINISCHE HERSENDOOD
1 Het klillisch lIellrologisch ollderzoek
De klinische observatie bij de vaststelling van de klinische hersendood is de basis
van de hersendoodsverklaring. In de praktijk kan men de toestand van klinische
hersendood meestal al zien aankomen. Zoals in § 10.2 en 10.3 zal blijken is de etiologie
van klinische hersendood beperkt. De meeste klinisch hersen dode patiënten
zijn in deze toestand geraakt na een ccrebrovasculair accident of een ernstig
schedel-hersenletsel. Deze patiënten zijn vrijwel zonder uitzondering op een
intensive care-afdeling opgenomen, worden kunstmatig beademd en meerdere
vitale functies worden via monitoren bewaakt. De intensive care- verpleegkundigen
voeren zeer regelmatig neurologische controles uit. Uit de combinatie van
klinische observatie direct en indirect aan de patiënt ziet men dat in sommige
gevallen de hersenen gaan falen. De intracraniële druk, indien bewaakt, stijgt in
veel gevallen boven aanvaardbare grenzen, de bloeddruk faalt in veel gevallen,
waarna de druk in de schedel de gemiddelde bloeddruk gaat overstijgen, en het
functieverlies van de hersenen klinisch zichtbaar wordt. Moderne neurologische
intensive care-bewaking waarbij de zuurstofspanning direct in het hersenweefsel
(Pb,02) en de veneuze zuurstofverzadiging in de vena jugularis (Sv;02) wordt
gemeten laten zien dat het brein het in deze situaties