Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje

zich positief heeft laten registreren als orgaandonor is men juridisch gerechtigd al
in de stervensfase op orgaandonatie voorbereidende en orgaanpreserverende
handelingen te verrichten, zoals het inbrengen van de DBTL-catheter. Met in situ
perfusie zal men moeten wachten tot na de dood.
Een NHBD-procedure is een volgens protocol gevolgde procedure van op
orgaanuitname voorbereidende en orgaanpreserverende handelingen bij een
potentiële NI-IR-donor teneinde tenminste beide nieren voor transplantatie te
behouden. De orgaanpreserverende handelingen zullen als doel hebben de reductie
van de warme ischemietijd zoveel mogelijk te bewerkstelligen. In de hier gepresenteerde
protocolvoorstellen wordt onder op orgaandonatie voorbereidende en
orgaanpreserverende handelingen alleen het inbrengen van de DBTL-catheter, de
in situ perfusie (cooling) van de nieren en de intraveneuze toediening van orgaanpreserverende
medicamenten verstaan. Andere in de literatuur en protocollen beschreven
orgaanpreserverende technieken zoals postmortale hartmassage en
ventilatie, extracorporele o},.l'genatie, de zogenaamde 'super-rapid-technique' en
'abdominal cooling' zijn na afweging als deformerende handelingen gezien, waarbij
de DBTL-catheter en in situ cooling als gelijkwaardig niet-deformerend handelingsalternatief
de absolute voorkeur verdient.
2 Vier categorieën
In tegenstelling tot de twee bestaande Nederlandse NHBD-protocollen (Maastricht
en Nijmegen) worden in dit voorstel de volgende categorieën potentiële
donoren onderscheiden:
1 Potentiële NBB-donoren na dead on arrival en onsuccesvolle resuscitatie.
2 Diep comateuze (niet hersendode) potentiële NHB-donoren na het staken van
de kunstmatige beademing (Ventilator-switch-off).
3 Potentiële NHB-donoren na een circulatiesti1stand welke optreedt na
vaststelling van de hersendood (een HB-donor wordt NHB-donor).
4 Potentiële NHB-donoren na euthanasie.
1 Potentiële NHB-dollore1l1W dead 011 arril/al en 0Ilsllcces1/011e resllscitatie.
Potentiële donoren uit deze categorie zullen in de regel op spoedeisende hulpafdelingen
worden binnengebracht. Het betreft hier hoofdzakelijk patiënten die buiten
het ziekenhuis een terminale hartritmestoornis en hierdoor een circulatiestilstand
hebben opgelopen. Zij zijn onder te verdelen in twee groepen. Ten eerste, de cÎrculatiestilstand
heeft een cardiale oorzaak en in de tweede plaats, een ernstig trauma.
Onder een dead on arrival-patiënt wordt een volwassen nonllotherme patiënt
verstaan die langer dan vijf minuten buiten het ziekenhuis is geresusciteerd en bij
binnenkomst in het ziekenhuis zonder toepassing van CPR géén palpabele pols
heeft. In sommige gevallen zal bij dergelijke patiënten geen behandeling worden
292 H 0 0 F D S TUK 9