Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje

er enige gevallen bekend waarbij een zwangere vrouw met ernstig cerebraal letsel
overleefde en in een diep comateuze of in een vegetatieve toestand is doorbehandeld
en bij wie uiteindelijk een gezond kind ter wereld is gekomen 232 . Ten
slotte zijn er tenminste elf gevallen vanuit de wetenschappelijke literatuur bekend
waarbij een Z\vangere vrouw, na de diagnose klinische hersendood, al dan niet met
succes is 'doOl'behandeld' in het voordeel van de ongeboren foetus) ten einde de
zwangerschap zo ver mogelijk te laten vorderen waarvan de meeste in de geboorte
van een levend kind hebben geresulteerd 233 . Met name deze laatste categorie is
aanleiding geweest tot vele reacties, zowel in de media als in de wetenschappelijke
literatUltr 234 . Het eerste succesvolle geval werd in 1982 door Dillon et al. beschreven.
Een 24-jarige vrouw die 23 weken zwanger was werd 7 dagen doorbehandeld.
Field et al. beschreven vervolgens in 1988 een 27-jarige vrouw die 22
weken zwanger was. Zij werd 61 dagen doorbehandeld, Bernstein et al. beschreven
vervolgens in 1989 het geval van de 30-jarige Connie Barker. Zij was 15 weken
zwanger op het moment van het vaststellen van de hersendood en werd 107 dagen
dOOl·behandeld. Nelson (l994) noemt in haar overzichtsartikel Marie Henderson
die 53 dagen werd doorbehandeld; Deborah Bell die 18 weken zwanger was en 60
dagen werd door behandeld en een andere hersendode vrouw waarbij de behandeling
84 dagen werd gecontinueerd. Verder noemt Nelson nog de geschiedenis van
Trisha Marshall die niet minder dan 105 dagen werd doorbehandeld. Lewis en
Vidovich behandelden een 20-jarige vrouw met een zwangerschapsduur van 25
weken 54 dagen door, waarna het gezonde kind werd geboren en bovendien
orgaandonatie plaatsvond. De IS-jarige Marion Ploch die 15 weken zwanger was
en 36 dagen werd doorbehandeld is in Europa één van de bekendere gevallen (zie
o.a. Bockenheimer & Seidler, 1993). De doorbehandeling van de 33-jarige Gaby
Siegel die op het moment van hersendood geraken 17 weken zwanger was, duurde
84 dagen (Bavastro, 1994). Alleen bij Marion Ploch stierf de foetus intra-uterien,
in alle andere gevallen werd via een sectio ceasarea een levensvatbaar kind ter
wereld gebracht. In § 3.4 zijn deze gevallen reeds geanalyseerd op de aannemelijkheid
van de hersendood in deze gevallen. Het is zonder meer aannemelijk dat door
de jaren heen in vele landen onsnccesvolle pogingen zijn ondernomen om het
kind intra-uterien te laten overleven en 'rijpen', welke niet zijn gepubliceerd. Zoals
in hoofdstuk 3 is beschreven is het langer dan dagen laten 'overleven' van een
klinisch hersendode een kwestie van intensieve en overdachte 'behandeling',
In de toekomst zal van vele jonge vrouwen in Nederland bekend zijn hoe zij
tegen postmortale orgaandonatie aankijken. Hun wil is vastgelegd in het centrale
donorregister. Veel van deze jonge vrouwen zullen na registratie van hun wil
zwanger worden, en enkele zullen uiteindelijk klinisch hersendood raken en
orgaandonor worden, sommige mogelijk tijdens hun zwangerschap235. Een acute
ernstige neurologische aandoening tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Wilterdink
& Feldmann (l994) geven aan dat tussen 1-5/10.000 zwangere vrouwen getroffen
worden door een hemorrhagisch cerebrovasculair accident, met een
'39